作者：急救健康通
这事儿说出来，你可能得骂娘：不是说胆固醇高了容易死？怎么现在又说胆固醇高能活得久？这到底是哪门子的道理？
别急，事情没你想得那么简单。最近一项来自日本东京大学的研究在医学圈里炸了锅， 它指出：某些老年人，尤其是七十岁以上的，血脂水平如果稍微偏高一点，不但没事，反而比那些血脂“标准值”里的老人，活得更久、活得更有劲。
这一下，把不少人脑子里那点“胆固醇=坏东西”的老旧观念，给撞了个稀巴烂。
这不是鼓励你去吃肥肉、喝猪油汤哈！这背后有的是门道，中医有中医的说法，西医有西医的讲究，咱今天就掰开了、揉碎了给你讲讲这事儿的来龙去脉。
先问一句：你是不是也有这样的困惑？
身边那些七八十岁还健步如飞的老头老太太，平时吃得也不忌口，红烧肉、蛋黄天天照吃。你看他体检单，胆固醇还偏高，可人家活蹦乱跳。
反倒是有些人，三十多岁开始吃降脂药，天天嚼燕麦片，油都不敢碰一下，结果五十岁不到就心梗、高血压缠身。
这事儿到底是怎么回事？
咱先来说说现代医学那一套。但别担心，不唠玄乎的术语，咱讲人话。
现代医学里，胆固醇被分成两大类：一种叫低密度脂蛋白胆固醇，简称“坏胆固醇”；另一种叫高密度脂蛋白胆固醇，也就是“好胆固醇”。
坏胆固醇高了容易堵血管，好胆固醇高了能帮你清理血管。可问题来了，人上了年纪，身体代谢慢了，胆固醇自然会有所上升。
这时要是一味地“压着打”，盲目吃降脂药，反而容易出事。
2024年《柳叶刀·老年医学》上有篇研究，跟踪了三千多名七十岁以上的老人，发现血清胆固醇在5.7到6.5之间的老人，反而比胆固醇低于5.2的那拨人，死亡率低了整整15％。
看到这，你是不是有点坐不住了？
这还没完，咱再从中医这边翻翻老黄历。
中医认为， “血脂”这事儿，归根结底是“痰湿”“气虚”“肾亏”在作祟。 人老了，阳气渐衰，脾胃运化能力减弱，吃进去的东西不能好好化开，日积月累就生痰生湿，痰湿久了，血管就不通畅了。
但你别忘了，中医讲究“阴阳平衡”。人老了本就阳虚，再猛吃降脂药去“削脂”，等于雪上加霜，阳气更虚，血流更慢，反倒容易出大事。
就像一个老屋子，年久失修，你非要把它拆了重建，不如稍加修缮，让它顺其自然地稳稳站着。
所以中医讲调养，讲顺势而为。
说到这儿，想起我诊室里一个老病号，姓王，七十八岁，山东人，红脸膛，平时爱喝点小酒，吃饭不忌口。家里人看他胆固醇高，非逼他吃降脂药，结果不到半年，整个人瘦了一圈，晚上睡不着，白天没精神，舌苔厚腻，脉象细弱。
我一看这情况，就给他调了调：健脾化湿，补肾养心，药里加了点黄芪、茯苓、丹参。一个月后，人精神了，脸色红润，体检单上胆固醇还略高，可整个人的气色、舌像、脉都比之前好多了。
为啥？因为 “胆固醇”只是一个指标，不能拿它当全部。 人是活的，不是实验室里的数据！
你再看看西医那边，近几年风向也变了。
美国心脏协会2023年发布的专家共识里已经明确指出：对80岁以上的老年人，若无心血管疾病史，轻度高胆固醇不宜过度干预。
这不是开倒车，而是人家研究透了：高胆固醇未必是元凶，过度控制才可能是新的祸根。
说到这儿，得提醒各位一句：
别一看到“高血脂”就吓得魂飞魄散。
要看年龄、体质、有没有基础病，再决定要不要吃药、怎么调理。
中医讲“辨证施治”，西医讲“个体化干预”，其实殊途同归。
那到底哪些老人胆固醇高了不必慌呢？
根据目前的研究，如果你是70岁以上的老人，生活自理、无冠心病史、无糖尿病、血压稳定，血脂略高一点，完全可以先观察、不急于吃药。
中医这边也有个说法叫“虚不受补”，这里可以引申为“虚不宜削”，意思是：身体已经偏虚的老人，不适合再猛攻猛打，否则容易伤了元气。
那是不是就啥都不管了？当然不行。
咱得靠“养”，靠“调”。
中医有句老话：“药补不如食补，食补不如气补。”
你得吃得对，动得勤，心态放平。
比如平时可以多吃点燕麦、山楂、决明子、黑木耳、黄豆、鱼类，这些都能在不伤阳气的前提下，帮你调脂养血。
再比如每天坚持散步三十分钟，打打太极、练练八段锦，这比那一堆降脂药更长久更靠谱。
还有一点，很多人忽略了——心宽体胖，气顺血畅。
别一天到晚盯着体检单，啥事都往坏处想，老是焦虑、烦躁、发火，身体哪有好？
我见过不少老人，胆固醇高了，什么事也没有，反倒是子女逼着吃药、控制饮食，结果身体越来越虚，病倒了。
所以，记住一句话——指标服务于人，不是人服务于指标。
别让一张体检单绑架了你的生活。
总结一下，今天说的这事儿，不是教你无视胆固醇，而是提醒你：胆固醇高低，不是判断健康的唯一标准。
看人得看整体，调理也得因人而异。
中医讲“未病先防，既病防变”，西医也开始注重“精准医学”，两者结合，才是王道。
别一看“胆固醇”三个字就慌了神，要用脑子想，用身体感受。
最后送大家一句话：活得健康，不在于你控制了多少指标，而在于你有没有顺势而养，养中有度。
你若阳气足，气血和，三高也好过；你若气机乱，脏腑虚，啥都难保。
参考文献：
［1］柳叶刀老年医学编委会. 高龄人群血脂异常管理的最新共识[J]. 柳叶刀·老年医学, 2024, 12(3): 145-152.
［2］中国国家心血管病中心. 2023年中国心血管健康与疾病报告[R]. 北京: 中国医学科学院出版社, 2024.
［3］李洪波, 刘志红. 中医辨证论治对老年高脂血症患者的调脂作用研究[J]. 中国中医药信息杂志, 2023, 30(10): 35-39.
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