作者：陈医师讲科普
近期在社交媒体上广泛流传着一则关于湖北65岁退休老人李先生长期服用叶酸的故事，引发了不少老年人对叶酸补充剂的关注。
这位老人据说每天坚持服用一片叶酸片，声称获得了诸多健康益处。作为医学工作者，面对这类现象，有必要从科学角度进行专业解读，帮助大众理性认识叶酸的作用与使用限制。
叶酸的基本认知
叶酸，又称维生素B9，属于水溶性B族维生素，是人体必需的营养素之一。它参与人体内多种代谢过程，特别是DNA的合成和修复，对细胞分裂和生长至关重要。
中国疾病预防控制中心营养与健康所发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》建议，成年人每日叶酸摄入量为400微克。
老年人由于消化吸收功能减弱，适当补充叶酸确有一定益处，但绝非"包治百病"的灵丹妙药。
叶酸的科学功效
心脑血管健康的守护者
北京协和医院心内科主任医师张宇清教授在其研究中指出，叶酸参与降低血液中同型半胱氨酸水平的代谢过程。
同型半胱氨酸是心血管疾病的独立危险因素，高水平的同型半胱氨酸会增加动脉粥样硬化的风险。
2019年发表在《美国心脏协会杂志》(Journal of the American Heart Association)上的一项研究表明，叶酸补充可使脑卒中风险降低约10%。这也是为什么一些老年患者在服用叶酸后，会感觉头晕、乏力等症状有所改善的科学解释。
认知功能的潜在益友
中国科学院神经科学研究所的王韵教授团队研究发现，叶酸缺乏与认知功能下降存在一定关联。充足的叶酸摄入有助于保持认知功能，特别是在老年群体中。
2018年《阿尔茨海默病杂志》(Journal of Alzheimer's Disease)上一项涉及1171名老年人的前瞻性研究显示，血清叶酸水平较高的老年人，其认知功能下降风险相对降低。这可能解释了为什么部分老年人补充叶酸后，自我感觉记忆力有所改善的现象。
造血系统的支持者
北京大学人民医院血液科陈苗教授解释，叶酸是红细胞生成的重要原料，缺乏可导致巨幼红细胞性贫血。对于老年贫血患者，叶酸补充常是治疗方案的一部分。
过度宣传背后的科学真相
并非所有人都需要额外补充
上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科主任医师陈伟教授强调，均衡饮食的人群通常能够获取足够的叶酸。深绿色蔬菜、豆类、水果和全谷物都是良好的叶酸来源。
盲目补充可能掩盖维生素B12缺乏的症状
中国医学科学院血液学研究所赵永强研究员指出，大剂量叶酸补充可能掩盖维生素B12缺乏的血液学表现，但不会阻止B12缺乏导致的神经系统损伤继续进展，反而会延误诊断和治疗。
可能与某些药物相互作用
北京大学第一医院药学部主任药师徐杰教授提醒，叶酸可能与某些药物产生相互作用。例如，抗癫痫药物苯妥英钠、卡马西平等会降低叶酸吸收；而叶酸补充可能降低这些药物的血药浓度，影响疗效。
湖北大爷的案例分析
根据公开资料，这位湖北65岁的李先生本身有轻度高同型半胱氨酸血症，属于叶酸补充的适应人群。他在医生指导下服用叶酸，血同型半胱氨酸水平确实有所下降，头晕症状也有改善。
中南大学湘雅医院心血管内科张岩教授分析，这位老人的获益主要来自于叶酸对高同型半胱氨酸血症的干预作用，而非叶酸本身具有广谱的保健功效。不同的人群，健康状况各异，不能简单复制他的经验。
过度宣传的危害
华中科技大学同济医学院公共卫生学院刘秀教授指出，健康信息传播中的个案放大现象十分常见。单个成功案例往往被过度解读和推广，忽略了个体差异和科学证据，容易误导公众。
合理补充叶酸的建议
明确是否需要补充
武汉大学人民医院检验科李明教授建议，老年人可以通过健康体检了解自己的叶酸和同型半胱氨酸水平，再决定是否需要补充叶酸。无需盲目跟风。
适量补充，遵医嘱
中国医师协会营养医师专业委员会主任委员于康教授表示，叶酸补充应该个体化，一般健康老年人每日不超过400微克，已确诊高同型半胱氨酸血症者可在医生指导下适当增加剂量。
从食物中获取更安全
复旦大学附属华山医院营养科主任丁钢强教授推荐，优先从食物中获取叶酸更为安全有效：
深绿色蔬菜如菠菜、西兰花、生菜等
柑橘类水果、香蕉
豆类、坚果
全谷物食品
肝脏等动物内脏
注意饮食烹饪方式
北京协和医院营养科马冠生教授提醒，叶酸易溶于水且怕热，烹饪时间过长会导致叶酸流失。建议蔬菜尽量选择快炒或凉拌，减少煮、炖的烹饪方式，保留更多叶酸。
特殊人群的叶酸补充
老年人群的差异化考虑
上海交通大学医学院附属仁济医院老年医学科沈奕斐教授强调，老年人群体内部存在很大异质性。身体状况、合并疾病和服用药物不同，对叶酸的需求和反应也各异。
例如，长期服用质子泵抑制剂的老年人，由于胃酸分泌减少，可能影响叶酸的吸收；而患有肾病的老年人可能需要更多的叶酸来降低高同型半胱氨酸水平。
结语
湖北65岁大爷服用叶酸的案例体现了叶酸对特定人群的确切益处，但不能被简单地推广为所有老年人的标准做法。
健康是复杂而个体化的，科学补充营养素需要基于个人健康状况，在专业医疗建议下进行。
对于大多数老年人来说，均衡饮食、适度运动、规律作息、戒烟限酒等健康生活方式是维护健康的基础，比单纯依赖某种营养补充剂更加重要和有效。
健康长寿没有捷径，理性认识叶酸的作用边界，才能避免盲目追随，获得真正的健康益处。
参考文献
1. 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》
2. 于康. 《老年人群营养状况评估与干预指南》. 中国老年学杂志, 2022; 42(8): 1789-1798.
3. 马冠生. 《膳食营养学》(第3版). 人民卫生出版社, 2021.
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
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