21世纪经济报道记者 季媛媛 上海报道 2021年10月29日是世界银屑病日（World Psoriasis Day，简称WPD），今天也是世界第十八个银屑病日。
日前，在中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主办的“迎光而立-世界银屑病日”公益活动上，发布了《2021年中国银屑病患者幸福感调研》。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员顾军教授对银屑病患者幸福感、生活质量、诊疗满意度等方面的调研结果进行了解读。
顾军教授介绍，银屑病给患者带来了严重的心理负担，包括失眠、感到紧张及压力、孤独、缺乏友谊、感觉自己不合群且女性的压力程度明显高于男性，而她们的情绪低落主要与疾病引起的疼痛，对当前治疗缺乏信心等因素有关。
据流行病学调查显示，我国银屑病患病人数已经达到650万，然而仅有20%的患者选择到医院就诊。据《2021年中国银屑病患者幸福感调研》报告，80%以上患者年龄集中在18-50岁之间。
这一疾病对患者就业以及劳动寿命都可能存在一定程度的影响。这也使得目前随着患者在不断增加，加强社会对银屑病的认知变得极为关键。
被忽视的银屑病
银屑病被喻为“上帝的纹身”，是一种由环境诱导刺激、多基因遗传控制、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，俗称“牛皮癣”，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，局限于一处或全身广泛分布。多数患者冬季加重或复发，夏季可缓解。不过此“癣”非彼“癣”，这个牛皮癣并不是因皮肤真菌感染引起的“癣病”。
银屑病虽无传染性，但因皮肤脱屑和红斑症状让很多银屑病患者容易遭受歧视与偏见，他们在承受着病痛折磨的同时，更承载着超负荷的社会心理压力。并且，很多银屑病患者“病急乱投医”误信偏方，结果导致病情反复发作甚至恶化。
顾军教授介绍，根据《2021年中国银屑病患者幸福感调研》报告，332位银屑病患者展开调研，80%以上患者年龄集中在18-50岁之间，轻中度银屑病患者占比为68%。与此同时，该报告显示，皮肤问题对96%以上的患者日常情绪存在影响。其中，影响情绪的主要原因有疾病引起的疼痛、瘙痒及对未来治疗缺乏信心等，在过去的一个月里，近76%的银屑病患者睡眠受到一定的影响，超过66%的患者带来认为自己无人陪伴、缺乏友谊及不合群等严重的心理负担，且女性比例均高于男性。
与此同时，近80%的患者从未接受过心理或精神上的治疗帮助，这也使得银屑病患者生活治疗也因疾病受到了严重影响，包括对职业选择、与同时间相处等各个方面，且男性的影响均大于女性。但在与家人或朋友相处及剩余期望方面，女性所受到的影响却普遍大于男性。
“在银屑病患者治疗过程中，疗效和治疗费用是影响患者坚持治疗最关键的两大因素，其中仅有33%的患者可以接受年治疗费用大于1万元。一半以上的患者对于治疗现状不满意，治疗效果不佳、涂药时间过长及治疗费用较高是不满意的三大主要因素，这也使得仅10%的患者会按照医生的要求定时复诊。”顾军教授对21世纪经济报道等媒体指出，所有银屑病患者，应在正规医院专业医生的指导下，严格遵循医嘱按时、按量、按疗程用药。现阶段银屑病虽不能根治，但坚持遵医嘱治疗后有助于保持不复发，达到临床治愈。同时，也呼吁大众对于银屑病患者给予更多的理解及关爱。
银屑病亟待早诊早治
从当前患者诊疗现状来看，银屑病患者之所以存在对银屑病的心理负担，更大的原因在于认知缺乏。从贴在电线杆上根治“牛皮癣”的小广告、家中长辈依旧迷信不靠谱的偏方治疗、旁人害怕被传染避开患者，就可看出人们对银屑病的误解有多深。更有患者将银屑病误认为皮肤癌，在患病后严重影响到自身心态，以致于陷入误区，耽误治疗。
另外，在不少公众平台上就有患者写下了自己的治病经历：在医院确诊银屑病后，家人觉得这类疾病的治疗需要用偏方，而在听从家人的意见，选择用牛的胎盘烤干磨成粉末状和食用香油搅拌后替代药物使用后，结果病情愈发严重。
实际上，世界卫生组织(WHO)早在2016年发布的《银屑病全球报告》就指出，93%的患者期待实现皮损完全清除，94%期待实现皮损快速改善，83%期待病情稳定无恶化。然而，根据现实情况，银屑病的分型在临床上可分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型等病型。其中，中国银屑病患者大多以寻常型银屑病为主，中重度银屑病患者比例高，约占20%，大部分患者病程超过10年之久。
按照疾病的严重程度，银屑病又可以分为轻、中、重三个等级。复旦大学皮肤病研究所(附属华山医院)所长张学军教授在接受21世纪经济报道记者采访时介绍：“我们每个人的手掌的面积是我们人的体表面积的1%。当你身上的皮疹不超过3个手掌面积的时候，那就是轻度；当达到3-10个的时候，就算中度，10个以上就是重度。”但银屑病的发病机制至今尚未清晰。一般认为，银屑病发病与遗传、免疫、环境等多重因素相关，还有一部分的患者存在银屑病家族史。
“此外，紧张、焦虑等不良情绪也会诱发或加重银屑病，炎症细胞浸润和炎症因子与其发病有着重要联系，长期处于或居住于潮湿环境的人患有银屑病的可能性相对较高……这些人群都属于银屑病高危人群，尤其需要加强对该疾病的诊断，实现早诊早治。”顾军教授补充道。
银屑病药物市场空间广阔
根据公开资料，银屑病主要有三种治疗形式：局部治疗、光线疗法、全身治疗。治疗方法的选择基于银屑病的严重程度。轻度银屑病通常采用局部治疗，若效果不佳再使用光线疗法。中度至重度银屑病需要全身性治疗。其中，银屑病有外用药物治疗、内用药物治疗、生物药物制剂、中医中药及其它疗法医治。
在2003年之前，治疗银屑病主要依赖非生物制剂，如局部外用糖皮质激素、维生素D类似物、角质剥脱剂和钙调磷酸酶抑制剂，而针对更严重的疾病，治疗药物主要是甲氨蝶呤或者环孢素。随着一系列针对特异性靶点的生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂和白介素（IL）抑制剂的问世，银屑病治疗的疗效得到显著改善，也驱动了银屑病药物市场快速增长。
据IQVIA数据库显示，2020年全球银屑病药物市场规模相比2015年增长192%，全球银屑病药物市场达到253亿美元，在皮肤病治疗领域位居第一，并且预计未来十年将继续保持该榜首位置。
在国内，银屑病药物市场也具有较好的前景。另据米内网数据显示，近年重点省市公立医院银屑病化药市场超过1亿元规模，今年上半年销售额接近6000万元，同比增长19.39%。2021年上半年重点省市公立医院银屑病单克隆抗体药物销售额同比增长超过10倍。其中，诺华公司的司库奇尤单抗（可善挺）居于首位，进入国家医保目录带动市场上量，占据了90%以上的份额，西安杨森的乌司奴单抗（喜达诺）尽管早于可善挺获批，但由于没有降价进入国家医保目录情况下，仅占2.76%的份额。此外，礼来的依奇珠单抗（拓咨）、杨森的古塞奇尤单抗（特诺雅）和协和发酵麒麟的布罗利尤单抗（立美芙）也是份额较低。
对此，某医药行业首席分析师对21世纪经济报道记者表示，不断上升的患病率将继续驱动银屑病药物市场正增长，但其增速将逐步放缓，后续，银屑病药物市场仍将继续占据全球皮肤病治疗市场的龙头地位。此外，国内市场，在进入国家医保目录和国外品种主动降价争夺市场的大趋势下，更多创新药物治疗银屑病的占比将不断提升，在中国市场进一步扩容，银屑病药物市场迎来一片广阔的蓝海。
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