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今天，热搜榜在讨论 #尿酸高到底是怎么回事#：
这个话题之所以受到关注，也是因为我国相对庞大的患病基数。 数据显示，中国有高尿酸血症的人已超过 1 亿，可以说，每 10 个人里有 1 个。 我们之所以害怕高尿酸，可能是因为医生说过「尿酸高了是要痛风的，痛起来要人命的」，或许也见过痛风患者发作时的痛苦。 今日热议，今天来聊聊「高尿酸」这件事。 痛风发作跟尿酸盐形成和沉积有关，高尿酸确实是痛风的危险因素，同时也被饮酒、肥胖等因素所影响。 很多人认为，高尿酸、痛风是「病从口入」，是因为高嘌呤食物吃太多，吃出来的。 其实这是错误的。 我们体内的嘌呤，80% 都来自于内源性的身体代谢，仅有约 20% 是外源的食物产生，「吃什么」并不是大头。 之所以会尿酸高，主要是身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是因为来自食物的这 20% 的嘌呤。 很多人也许会说，代谢的 80% 不可控，我从 20% 上动动脑筋是不是也可以呢？毕竟，100% - 20% = 80%，能少很多呢。 那可能还会失望。 嘌呤在身体里也存在一个「动态平衡」，如果我们在饮食上做严格限制，吃进去的嘌呤少了，内源性代谢而来的嘌呤会适当「补缺」，最终导致整体还是差不多的水平。 2018 年，知名学术期刊 BMJ 发表的系统评价中提示，饮食差异对血尿酸水平有影响，但影响非常有限。 有多「有限」呢？整体大概不超过 5%…… 不管是具体的食物种类，还是选择何种饮食模式，在研究中观察的欧洲人群中，都没有明显影响到尿酸。 单一食物最多也就影响到了尿酸的 0.99%，所有食物累积，也就只能解释尿酸 4.29% 的变化。 实践中发现，非常严格的限制，最多的影响是让尿酸水平降低 50 μmmol/L。
当然，对于被高尿酸困扰的人群来说，即使只减少了 4.29%，可能也是一点小希望。 但要注意了，日常生活中过度追求饮食「低嘌呤」，反而可能有害。 那么，如果已经得了高尿酸，日常怎么吃比较合理呢？ 简单来说，高尿酸人士日常的饮食要求，跟痛风患者预防痛风发作的要求是一致的： 减少食量和调整饮食结构，规律锻炼，减至理想体重； 食物种类多样性、多吃蔬果、奶类、大豆、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉； 少盐少油控糖、足量饮水、避免饮酒和含糖饮料。 看起来是不是有点眼熟？其实这就是我们平时要求的适用于所有人的健康膳食和运动要求。 图片来源：丁香医生设计团队 这样的饮食模式比严格嘌呤限制在降低尿酸方面更有成效，差不多能有 100 μmmol/L，并且能降低痛风发作频率。 如果你暂时还是不能完全忘记排行榜，也可以在原有基础上稍作调整，记住： ➊ 排行榜之外的酒精和含糖饮料也不能碰； ➋ 不用在意蔬菜类的嘌呤，完全都可以吃； ➌ 海鲜和肉类也是可以适当摄入的，肉蛋鱼禽总量别超过每天 200 g。 想要通过饮食预防高尿酸和痛风，核心不是记住各种食物的嘌呤含量，而是要去对比均衡饮食，发现自己日常饮食有什么问题。 但如果你正处在痛风发作期，那还是……稍微克制一下吧。
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