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为什么脸越洗越油、青春痘不减反增?皮肤科医生澄清战“痘”误区

来源: 再活一甲子 2022-9-16 18:25:56 显示全部楼层 |阅读模式
“长痘四五年,人已抑郁”“试过各种方法,青春不再,痘还在……”社交平台上,各种饱受青春痘影响的帖子长长地接龙。9月19-26日,中国中西医结合学会主办、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会承办第五届“中国痤疮周”公益活动,旨在进一步提升大众科学认识、防治青春痘,走出误区。
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不当挑痘加重痘情甚至引发颅内感染
青春痘,医学上称为痤疮,几乎每个人都与它相遇过,但在科学正确应对方面,误区不少。上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科鞠强教授注意到,痤疮防治第一大误区就是错误处理。
“长了痘痘后,很多人都爱去抠、去挤压,因为觉得痘痘长在脸上,认为把它挤掉就好了,却不知痘痘的成因是毛囊皮脂腺单位的炎症性疾病。毛囊是一个相对封闭的环境,毛囊壁的断裂会导致炎症加速扩散进入真皮,出现严重痤疮皮损如结节和囊肿。在痤疮早期粉刺或丘疹脓疱阶段,如果去过度挤压或不当的挑痘,会人为把毛囊壁弄断,导致痘痘的加重。”鞠强教授称,临床上有通过排粉刺的方式来治疗痘痘,但这是由专业人士操作,在粉刺上轻扎一下,把口刺打开,再用专门的粉刺排除器把粉刺从上面毛囊口排出,大多数人自己挤压做不到这点,反而容易认为破坏毛囊壁,导致内容物和炎症渗到真皮层,导致毛囊皮破裂,造成人为痤疮加重。
鞠强教授进而谈到,如此,轻则出现炎症加重,进而遗留严重的红斑、色素乃至疤痕等后遗症,甚者如在面部危险三角区挤压不当的,会引发颅内感染严重后果。
挤痘痘会引发颅内感染?这并非危言耸听。鞠强教授解释,这主要发生在面中部区域,即口角、鼻根到眼睛内侧,又称“危险三角区”,简言之,血流如同河流,最终汇入大海,这属于单向流动,而一旦出现问题,比如海水倒灌,瓣膜会起到“关门”作用,让血液不能往回走,但在危险三角区,静脉缺乏瓣膜,血液与颅内直接相通,如果面部这个区域出现了挤压,外来的压力可能将细菌、微生物等沿着血流逆行到颅内,引发颅内感染。
“颅内感染是棘手的,因为血脑屏障的存在,药物不太容易渗透进去,这也是为何脑部出现感染,发生脑膜炎或高热,严重者会引发死亡的原因。”鞠强教授称因这样不当处理痘痘引发颅内感染的病例有过报道,需要引起重视。
长痘是因为不爱干净?拼命洗脸大错特错
鞠强教授注意到,痘痘患者一般都会拼命去洗脸,而过度洗脸恰是另一个误区。
“有痘痘的脸往往会比较油,油脂分泌增多是痘痘发生的前提,也因为很油,所以很多人会认为,把脸上的油洗掉,痘痘就会好,这是一个很大的误区。因为油脂由皮脂腺分泌,构成保护皮肤最重要的一层屏障,当把油脂过度清洁后,皮脂腺反馈性的认为油脂分泌不足,就会分泌更多的脂质,从而形成一个越洗越油越油越洗的恶性循环。”鞠强教授还认为,当皮脂腺开足马力分泌脂质并努力从毛囊口往外排出的过程中,必然会对毛囊壁及开口处产生过度刺激,加重毛囊口闭锁和粉刺形成,进一步加重痤疮。
与之相关,洁面过程中的用力搓洗,也会让毛囊口出现损伤和毛囊口的闭锁,这是对皮肤的又一间接重伤害。
一旦长了痘痘后,很多人会用粉底、隔离予以遮盖,从美观上论,把痘痘遮住,确实眼不见心不烦,但是这类遮盖物多是颗粒状粉剂,会进一步堵塞毛孔。所以,天天化妆的人,很容易出现化妆品性痤疮,脸上密密麻麻的粉刺就是这种粉把毛孔堵住了。“这种粉一旦涂在脸上,就需要清洁,很多人用各类卸妆水来清洁,非常强力,强力的刺激也会导致痘痘发生。” 鞠强教授说。
“不重视、太在意”都不对,科学防治这样做
因为名叫“青春痘”,不少人认为这是青春期现象,过了就好了,结果“青春不在,痘还在”,这是怎么回事?鞠强教授解释,痤疮好发于青春期,但其实从刚出生的新生儿到老人都可能会发生,它的诱因复杂,青春期激素的刺激只是一种因素,国内最新流行病学调查显示,超过25岁以上的“成人痤疮”患者已占31%。
“青春痘”是否可以不治自愈,认识上需要更新。鞠强教授分析,痤疮有轻、有重,轻者,不治,诱因去除后确实可能会慢慢会自愈,但皮损长期存在面部会带来许多生理不适和心理障碍,也需要及早干预为好;也有部分是较严重的、且持续时间很长,如不积极治疗,长期反复的毛囊炎症导致遗留不退的红斑、色素、斑痕,这对青少年的容貌乃至心理都会产生持久影响。
鞠强教授总结,“不重视、太在意”都不对。生活中“战痘”,有科学应对的方法。
针对低龄化化妆的情况,鞠强教授分析,化妆对防治青春痘是不利的。青春期本身皮脂分泌就较旺盛,一旦因各种原因导致毛囊孔闭塞,容易引起“化妆品痤疮”。
饮食方面,鞠强教授分析,多个研究证明,高糖、高油脂食品与痤疮发生是相关的,此外牛奶尤其是脱脂牛奶与痘痘发生的关系也引发关注。这是因为脱脂牛奶经处理后,水溶性激素占比增加,其中就包括一个跟痘痘发生关联较大的激素——胰岛素样生长因子(IGF)-1,甜食引发痘痘的机制中,也与这个激素的增加有关。
针对市场上五花八门的治疗战“痘”产品,如何选购?鞠强教授分析,市场上的这类产品又称功效性护肤品,其最大特点是安全性好,但疗效通常比药物弱些,临床上通常会把功效性护肤品作为痤疮临床治疗辅助方法,或用于轻度患者的治疗或者维持治疗,每个人要根据自身情况或在医生建议下选用。
链接
为助力“健康中国 2030”建设,由中国中西医结合学会主办、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会承办的第五届“中国痤疮周”公益活动定于9月19-26日举办。
第五届“中国痤疮周”线下启动会将于9月18日14:00-17:00在上海市第十人民医院召开,在“优麦医生APP”及“中西医结合皮肤性病委员会”微信号线上直播。
  作者:唐闻佳



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