今天是“世界哮喘日”，今年的主题是“消除差距，实现哮喘的同质管理”。正值春季过敏性哮喘高发季节，叠加新冠疫情的波动，对哮喘防治提出了新要求。 中医药在既往非典、新冠肺炎等疫情中，都发挥了重要作用。此次上海疫情中，包括防疫香囊、中药汤剂、中药烟熏、功法锻炼等的预防措施，贯穿疾病预防、治疗和康复的全过程，尽全力为感染者提供有疗效、更便捷中医药服务，帮助感染患者早日康复。 哮喘患者感染病毒后会否加重 很多哮喘患者，包括有慢阻肺、支扩等基础呼吸系统疾病的患者是有这方面担忧的，目前没有临床证据证明这一点。那么，新冠疫情对哮喘有哪些影响？ 当下流行的病毒株奥密克戎最大特点是传播力比较强，是导致本土疫情最主要原因。国内疫情控制贯彻“动态清零”决策起到的重要作用，“三套件、五还要”就是要减低可能接触暴露情况下降低传播力、降低新发病例的重要措施。 因此新冠发病与传染源接触、暴露程度直接相关，也是决定性因素，提醒广大病友继续做好防护、适时不同的自我隔离管控是个人需要做的最重要的措施。 支气管哮喘患者感染新冠可能会出现的情况是什么？有一点比较明确，感染新冠病毒后支气管哮喘患者多数会合并病情波动（未控制）或者急性加重，类似于患者继发上呼吸道感染、肺炎，病情就会出现两种甚至更多疾病因素的夹杂与相互影响，感染不控制，哮喘病情不能够很好缓解。 一些中老年哮喘患者，长期哮喘病情，尤其平时控制不规范、不稳定的患者，容易合并慢阻肺、肺气肿、甚至慢性的缺氧（慢性呼吸衰竭）等情况，会给疾病救治带来很多不确定性，需要引起患者高度重视。 如果周围出现阳性患者，存在一定暴露感染风险，这类患者应该成为最重要的隔离防护对象，积极应对处置，最大限度地降低感染几率。 新冠疫情下哮喘的居家防治策略 预防新冠感染，哮喘患者作为家庭隔离中的重点人群保护起来。 规范使用GINA控制方案，保持病情稳定，必要时升阶梯治疗。GINA 指南推荐的治疗方案。当患者病情稳定，临床症状少，且肺功能与临床症状一致未提示明显气道阻塞者，可规律使用信必可或舒利迭，治疗方案可以减少哮喘急性加重风险。 季节性发作患者，主动适度升级控制方案。部分哮喘患者发病有季节性变化的特点，其中春、冬两季和季节交换之际都是哮喘高发的时间段。 慢性持续控制不佳患者，升级方案达到控制。老年重症患者，有条件加配吸氧设备。 积极联合使用或者升级中医药防治方案中医认为，哮喘患者素体多存在“阳虚痰凝”的宿根，易于为寒邪、风邪等引动而发病。新冠病毒致病的临证表型多伴有寒湿疫毒致病特点，理论上讲感染新冠病毒以后更加易于引动哮喘之伏痰、宿痰，病情多会出现反复缠绵不愈，久则生变。
（作者系上海中医药大学附属龙华医院呼吸疾病研究所主任医师）
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