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智齿百无一用?牙医:这个时候大有用处!

来源: 养生君 2022-3-17 19:11:35 显示全部楼层 |阅读模式

智齿除了会发炎之外,就没什么存在感了,是不是应该早点拔掉?广州的张先生日前在看足赛时吃花生米不小心硌到了牙,到广州医科大学附属口腔医院就就诊,继而检查发现那颗牙已经“烂穿底”了,加上咬裂了只能拔除。这个时候,他就因为嘴里一颗没拔的智齿“走运”了,通过智齿移植,重获一口好牙。

智齿长了没拔,竟然派上大用场

“医生,我牙齿断了,是不是要种牙了?”“你不用!”医生说完之后把他的智齿拔了……

这段对话发生在两个月前,来自广州的张先生因为牙齿崩掉了一块,来到广州医科大学附属口腔医院越秀院区口腔颌面外科就诊,“前段时间看女足比赛的时候太激动了,吃花生米一个不小心硌到了牙,谁知道牙居然就掉了一块。这阵子每次咬东西都疼,说话也疼,我好多天都没好好吃饭了,觉也睡不好。”

周丽斌为他检查后发现,崩掉的右下后牙是一颗“资深蛀牙”,已经“烂穿底部”了,再加上咬到硬物,牙齿劈裂一大半,无法通过治疗挽救,只能拔除。

幸运的是,周丽斌发现,张先生有一颗智齿与这颗烂牙形态匹配,可以做自体牙移植——把烂牙拔除后,将智齿移植到拔牙窝,替代原有磨牙,同次手术就可以修复缺牙。在听完医生详细的介绍后,张先生决定进行自体牙移植手术。

周丽斌介绍,自体牙移植是将智齿拔出后,移植到其他位置,替代其他功能牙的外科技术,主要流程分为移植手术、移植牙固定6到8周、根管治疗及修复戴冠等步骤。一般智齿拔除后,就成了医疗垃圾被处理掉,而自体牙移植技术将智齿用作修复缺牙的天然的宝贵资源,实现了“变废为宝”。移植成功的牙齿,能达到牙周膜愈合,患者最终获得的还是一颗真牙,保存了正常的牙周组织和牙本体感受,这是其它现有的修复方式都无法达到的。

当前,自体牙移植技术已经发展成熟,通过微创的拔牙和受植窝洞预备,以及早期根管治疗等技术优化,目前移植牙的成功率已经很高。

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周丽斌主任为患者检查口腔情况

张先生的移植手术很顺利。在自体牙移植术固定期结束后,张先生回到医院拆除了移植牙与邻牙的固定装置,牙齿长得相当稳固。X片检查显示,移植后的智齿周围已形成新骨。就这样,张先生获得了一颗既是“旧牙”,也是“新牙”的牙齿。而且,它还不是假牙,完完全全是自己的真牙。

终于可以正常吃饭,张先生非常开心,他感慨道:“我这颗智齿坐了冷板凳十几年,没想到关键时候还能‘替补上场’,打上主力了呢,以后一定会好好爱护这颗新牙齿,熬夜看球也得好好刷牙,不能再忽视口腔健康了。”

智齿或成“最强替补”

“张先生的移植手术不是个例,”周丽斌说,“我们曾经接诊过一位患者陈女士,她的情况比张先生还复杂。”

据周丽斌介绍,陈女士的左侧上下颌一共烂了3颗大牙(编号27、28、36),还有2颗严重倾斜的牙齿(编号37、38)(如图1所示)。按照经典的种植修复方案,这5颗牙齿都需要拔掉,然后再种植3颗牙齿(编号27处1颗,编号36和37处2颗)。

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陈女士的三颗烂牙(编号27、28、36)和两颗倾斜牙齿(编号37、38)

“我们经过全面的评估和设计,为患者制定的一个‘三步走’的自体牙移植方案”,周丽斌主任说。

1.拔除3颗完全无法保留的烂牙(编号27、28和36),同期把左下智齿38移植到上颌27牙的位置(图2)。

2.通过正畸矫治,将倾斜的37牙扶正,让出36牙的间隙。

3.将右下智齿38移植到左下36牙的缺牙区。

周丽斌指出,通过自体牙移植结合正畸治疗,仅需两次移植手术,就能修复患者所有的缺牙,患者所需承受的治疗创伤和花费都大大降低。“我们已经顺利完成了第1步的治疗,把左下智齿38移植到了左上27牙的位置,愈合良好。现在患者正在进行第2步的正畸治疗过程中,可以预期,这个患者最终治疗的效果应该是非常不错的。”

长了智齿,到底要不要拔?

智齿生长的位置千奇百怪,在颌骨内由于位置不当,不能萌出到正常咬合位置的智齿,就叫做阻生智齿。阻生智齿易引发智齿冠周炎,是年轻人牙痛发作的最主要的“罪魁祸首”之一。被智齿冠周炎折磨过的人,甚至有“谈智齿色变”的心理阴影。因此,有人把智齿比作阑尾,欲除之而后快。但是自体牙移植技术又需要有智齿才能实现,那么到底长了智齿要不要拔呢?

对此,周丽斌回答,“随着自体牙移植技术的发展和推广普及,智齿有可能成为牙移植的供牙资源。智齿是该尽早拔除以免后患,还是应该保护资源,留作日后移植之用?这需要综合分析智齿留存的危害性。”

周丽斌解释,并不是所有的智齿都能够用于移植,比如患有严重龋坏、牙周炎的智齿,或者发育畸形的智齿,都不适合移植。另外,缺牙区空间大小、牙床骨量是否充足等条件,也需要医生通过仔细的测量后进行评估。如果智齿炎症反复发作无法治愈,或者已经威胁到邻牙的健康,建议还是及时拔除。而对于完全萌出、没有症状而且没有危害的智齿,则建议保留。一旦有需要就可以替补上场,代替拔掉的牙,实现“齿生逆袭”。

但周丽斌提醒大家,要做好智齿的清洁护理,智齿位处牙列最末端,很难清洁到位,非常容易长蛀牙,如果因清洁不到位而龋坏,这个“最强替补”就只能拔除了。


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