“日常生活中，我们经常发现，秋冬季节发生心血管意外事件的概率很高。其实，冠心病的发生发展并不存在季节性，但与气候的变化是紧密相连的”
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是最常见的心血管疾病，其导致的死亡率位于我国致死疾病之首。冠心病大致可分为5型：无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。无论何种类型，都会对健康产生极大危害，因此，增加冠心病的防治意识、掌握冠心病的防治方法是非常有必要的。 生活中，我们经常发现，秋冬季节发生心血管意外事件的概率很高。其实，冠心病的发生发展并不存在季节性，但与气候的变化是紧密相连的。尤其是在剧烈的温度变化、季节交替出现过冷过热的环境时，很容易发生病情加重甚至发生心血管意外事件。 因此，如何做好冠心病秋冬季节的防护至关重要，提供六条建议—— ■不能忽冷忽热 受寒、气温骤变是冠心病病情加重的诱因之一，避免长时间呆在空调房，出门前添加衣物做好防寒工作；用温水洗澡，避免冷水及过热水洗澡，水温低升高血压，水过热可增加心率，均使心脏负担加重；户外运动时根据气温选择合适的衣物，避免淋雨、出汗受凉等。 ■适当运动 适当运动可以提高基础代谢率，提高心肺功能，但需要根据自身的健康、体力、肌肉状况、生活方式以及运动习惯制订运动方案。 对大多数人来说，推荐步行、慢跑、骑车、游泳、爬山等项目，我国《冠心病心脏康复基层指南2020年》中推荐每周至少5天开展这些中等强度的运动，每天30-45分钟。 ■合理安排饮食 饮食中注意荤素搭配，以素食为主。少食多餐、低热量、低胆固醇饮食，少使用动物脂肪类食物，多食用鱼肉、豆制品、水果、蔬菜等。 每餐中食物成分比例为蔬菜水果占50%，蛋白占25%，主食占25%。避免暴饮暴食、改变饮食时间，避免睡前3小时进食。 ■尽量避免雾霾天出门 《内经》中讲到“霜雾清冥，民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧”，因雾霾中有许多浮尘以及微生物，可引起肺不适，也有研究证明雾霾天气可增加心血管疾病的发生率。 ■避免不良情绪 每个人在生活中都要注重自我控制不良情绪，尽量避免急躁脾气，必要时可求助心理医生。冠心病患者更应保持乐观心态，积极配合医生治疗，树立战胜疾病的信心。 ■控制吸烟饮酒 吸烟是冠心病的主要危险因素，预防冠心病必须戒烟，重点是减少对尼古丁的依赖，要注意的是，除了烟草，还要规避新型电子烟产品。 过量饮酒也会加重冠心病的症状，预防冠心病，控制饮酒必不可少，每天饮酒的酒精量不超过20克。 除了对这些生活习惯予以预防控制，我们还应该严格控制血压、控制血糖、控制血脂、控制体重等，有心绞痛等冠心病症状的患者，要即刻到医院就诊，根据危险分层选择有创（冠脉造影等）或无创检查（运动平板实验、核素心肌负荷试验、冠脉CTA等），及早诊断、及早治疗、及早获益。 作者：沈玲红（上海市胸科医院心内科副主任、冠心病亚专科主任，主任医师）
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