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西方的平安夜，一度被很多人还当成一个重要节日，眼下更多人多这样的节日看得越来越淡了。 平安夜其实就是圣诞节前一晚上，圣诞节是纪念耶稣诞生的重要节日，耶稣和我们其实没有什么关系。 我们要纪念的是“东方红太阳升”，因为我们的“爷爷”是12月26日的诞辰，要给孩子们多讲讲这些，我们要感恩的是“东方红太阳升”，要过就过12月26日，来上一晚“红烧肉”，配上一些辣椒，纪念我们的“爷爷”。 这个“平安夜”，也不怎么平安，一晚上一直在抢救，昨天都没有时机写科普文章。今天一大早忙完，记录一下昨晚的抢救经过。 晚上11点，120送来一位恶心呕吐的患者。 大家听到恶心呕吐，一般会想到，那就是胃肠道问题，或者说消化道疾病。可是这位患者并不是消化道疾病，而是急性下壁心肌梗死。 患者周先生，男性，55岁，晚上陪家人喝了两杯，快10点的时候，觉得不舒服，肚子疼、恶心、干呕，开始就觉得是吃饭吃坏了，或者喝了几杯酒导致的。自己找了几片胃药，吃完也不管事。 10点的时候，周先生腹痛加重，恶心、呕吐，家人以为是什么中毒或者急性胃肠道疾病，赶紧打了120。 120赶到后，测量血压82/52mmHg，心率44次/分；周先生平时血压在140/90mmHg，说明现在已经出现低血压休克；周先生平时心率是70次/分左右，现在心率也过慢。 120做完心电图提示：急性下壁心肌梗死。 立即予以升压治疗，并给以阿司匹林和替格瑞洛，联系胸痛中心。 周先生被送入导管室的时候已经11点了，造影显示：心脏三个大血管中右侧的血管，也就是右冠开口完全堵塞。 随后开通血管，植入一枚支架，血流恢复正常，送患者回监护室继续观察。 以腹痛为主要表现的心肌梗死，占到心肌梗死的4.3%左右。多伴有恶性、呕吐，所有，更容易被大家认为是消化道疾病。 只有尽快就诊，尽快做一份心电图才能确诊！ 抢救完周先生已经是凌晨0:30了，本以为可以“平安”了。 这时候的室外温度是零下9℃，即使穿着大棉袄，也觉得冷呀。回到值班室，喝了点热水，准备躺一会，缓缓劲，没想到急诊室的电话又来了：“前间壁心梗，下来！” 就佩服急诊室的同事们，说话干脆利落，从不拖泥带水，说完就挂。 凌晨1:03跑到急诊室 这时候室外温度更低了，但是我们在抢救患者过程中，只记得要赶紧跑到患者身边，不记得冷。 患者田女士，66岁，晚饭后就觉得后背疼痛。自以为就是受寒了，或者颈椎的毛病，用保健球一直敲打着背部。 田女士后背疼痛一直没有缓解，一直忍忍忍，忍到凌晨，越来越痛，还出现胸闷憋气等不适。最后实在忍不住了，才叫醒孩子，说得去医院看看。 就这样自行开车来到急诊，急诊测量血压110/70mmHg，心率74次/分，做了一份心电图，提示：急性前间壁心肌梗死。 做好术前准备，立即送进导管室，造影发现心脏三根血管中，左后方的血管，也就是旋支中段完全闭塞，随后打通了血管，送患者回监护室。 这时候已经凌晨2:44分，发现一个奇怪的想象，每次去急诊患者的时候，不觉得太冷，可是每次抢救完，送患者回去的时候，就感觉特别冷。 这或许就是大家平时说的“心里有事”吧，当注意力集中在抢救患者身上时，周围的其他事情都会淡化。 并不是所有的心肌梗死都是胸前区疼痛，也有一部分心肌梗死表现为后背疼痛。但大多数人并不知道这个知识点，所以常常以为自己就是受风受寒引起的后背疼痛，最终耽误了时间。 相声演员侯耀文先生就是后背疼痛多日，未予重视，以为是受风受寒，不曾就诊。最终发生心肌梗死导致猝死。 田女士相对来说，运气还是不错的，堵塞的血管部位不太靠近根部，顺利地来到了医院，开通了血管，抢救成功了。但如果怀疑心肌梗死，还是建议大家拨打120，不要自行开车。因为自行开车，半道出现室颤等心脏骤停的情况，那是无解的。而120车上有除颤器，能及时除颤，能救命。 安顿好田女士，已经凌晨3点了，这下该“平安”了吧！ 凌晨5:05，手机，急性心肌梗死传图群提示有新的短消息。 一位33岁的男性患者，庞某，凌晨2点，从外面过“平安夜”刚回家，躺在床后，开始觉得不舒服，胸闷憋气，出冷汗。 自己以为就是兴奋过头了睡不着，所以吃了一片安眠药，可是还是无法入睡。胸闷憋气加重，出汗越来越多。 庞某打开窗户透透气，在屋里走来走去准备“调节调节”。可是起来后，走动一下，觉得胸闷憋气更加严重，额头全是冷汗，感觉特别难受，有一种濒死感。 庞某这时候赶紧打了120。 120赶到后，测量血压78/48mmHg，心率120次/分，心电图提示急性前壁心肌梗死。 因为患者已经出现低血压，所以他的病情更为严重，急性前壁心肌梗死，伴心源性休克，这种情况九死一生。 看到手机上患者的一般资料，我们一秒钟都没有耽误，立即再次启动导管室，并准备好IABP。 抬庞某上手术床的时候，他全身湿透了，而且周身湿冷，血压在多巴胺维持下还是偏低，心率130次/分。 急性前壁心肌梗死，心率越快，血压越低，死亡率越高！ 植入IABP帮助心脏辅助循环，造影发现心脏左前方，也就是心脏最大的血管前降支开口完全堵塞。开通血管，植入支架，血流恢复。 但患者病情太重了，一帮人一起推着病床，推着IABP机器把患者送回了监护室，这么年轻能不能平安闯过这一关，真的不好说。 天终于亮了，松了一口气，太阳升起了，这个夜班，真的很忙，很累，这个平安夜，真的不平安。 准备下班，回去洗个热水澡，下午做一个红烧肉，好好补补！
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