2022年8月，袁老先生（化名）开始觉得肚子胀，即使没吃多少也觉得撑，还伴有恶心，调整饮食后，症状没有改善，去做胃镜检查也提示没有异常。之后，袁老先生经历了新冠感染，康复后肚子胀痛问题愈发严重了，于是再次来到医院进行健康检查，通过进一步的CT检查才发现肝脏上有一个巨大占位，直径足有20厘米，最终确诊为巨大肝脏肿瘤。 由于肝脏没有痛感神经，具备强大的“忍耐能力”，即便是肝癌发展到进展期，肿瘤已经长大、在肝内有了转移灶，有时候肝功能可能还是没有明显的异常，往往在患者觉得腹痛难忍时，体内肝炎病毒已经发展到了肝癌晚期。因此，肝炎和肝癌又有“隐形杀手”之称。 根据世界卫生组织的报道，全球每年有100多万人死于肝类疾病。在中国，乙肝病毒携带者超8000万人，病毒携带群体容易发展为肝硬化、肝癌。中国每年报告的肝癌新发病例超过40万例，占全球总数的近半数。今天是世界卫生组织确定的第13个世界肝炎日，今年的主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。加强对肝炎病毒的认识，提高对于肝类疾病的防治，需要我们共同的重视和努力。 如何正确认识肝脏养生，并从日常生活中学会保护肝脏健康？上海嘉会国际医院大外科主任、嘉会国际肿瘤中心主任李俊医生建议大家能科学认识养肝知识、养成健康生活习惯、定期筛查与及时治疗，从三方面守护肝脏健康。 科学认识养肝知识： 我们可能听到过不少关于肝脏养生的流行说法，比如“吃肝补肝”“以药养肝”等。并不是每个说法都有科学依据。 吃哪补哪，多吃猪肝就能补肝？ 医生正解：首先，人体摄入的食物都会被消化成各类能量和元素，能量的供给不是“导弹”，可以做到“指哪打哪”。其次，动物肝脏同样是动物机体内重要的解毒和代谢器官，重金属和其他有害物质可能在肝脏积蓄，其中的高胆固醇含量还容易导致心血管疾病发生，这也是脂肪肝、高血压患者需要敬而远之的。 护肝片等保健品多多益善？ 医生正解：不少“白领”、学生需要熬夜“肝报告”、“肝论文”，挑灯鏖战的同时，会购入“护肝”保健品以求心安，甚至秉持“越多越好”的想法，摄入超过说明书要求的剂量。实际上，各类“护肝片”和保健品对肝脏保健的作用并不显著，而滥用药物会加剧肝脏“排毒”的负担，得不偿失。 有肝病一定会变成肝癌？ 医生正解：很多人认为肝脏疾病出现后就一定会演变成肝癌，因为肝脏疾病恶化程度高，发病之后就容易往肝癌的方向发展。确实，肝脏疾病恶化后有可能会转变成肝癌，但是并非所有的肝脏疾病都会出现这种情况。积极配合治疗，控制疾病的发展，可以防止肝脏部位病变加重。 养成健康生活习惯： 肝脏疾病往往在早期难以诊断，很多人发现时已为时已晚。我们可以掌握主动权，从日常生活着手，守护自己的“小心肝”。 积极接种疫苗。在病毒性肝炎中，乙肝为最高发的一类。针对乙肝最积极有效的预防方法莫过于注射乙肝疫苗。宝爸宝妈们注意在新生儿出生六个月内完成三针接种，并在16岁后定期安排体检，确认抗体状况，适时补充针剂即可。 注意日常防护。暂时没有针对丙肝的疫苗，但可以通过日常防护做到预防和控制。如果大家有打耳洞、纹身、修脚的需求，选择正规的门店，可以更好地保证器械的卫生消毒情况。 保证充足的睡眠和休息。与其“熬最晚的夜，吃最贵的药”，不如争取早睡早起，养成良好的作息习惯，这是对努力工作的肝脏最好的“报答”。 尽量减少酒精和高胆固醇物质的摄入，谨防酒精肝和酒精肝的出现。 定期筛查、及时治疗： 对于肝脏疾病的预防，早发现、早诊断、早治疗，非常重要，尤其是在发现肝炎后，更要引起重视： 乙型及丙型肝炎人群应定期复查并接受治疗，可降低肝癌发生风险； 建议每6 个月进行1 次肝癌相关筛查，包括肝功能、肝炎病毒相关抗原抗体检测、血清甲胎蛋白（AFP）检测、肝脏超声显像等检查； 必要时进一步行CT、MRI、PETCT等肝脏影像学检查。 目前肝脏恶性肿瘤的治疗方式包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、经动脉化疗栓塞、放射治疗、系统抗肿瘤治疗等。其中，外科手术治疗是肝癌患者获得长期生存的主要治疗方式。目前采用多学科诊疗团队 （MDT）共同诊疗模式，即联合多种治疗手段共同达到最佳个体化治疗目的。期间，医生团队会通过手术切除，或消融等方式治疗肝脏病灶，再配合放化疗、靶向治疗等方式“追击”残留在体内的癌细胞。 作者：唐闻佳
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