“能不能不选择麻醉?”刘女士弱弱的问了一句。
医生看着她,说道:“不麻醉怎么行?会痛死的”。
刘女士笑了一下:“只是我担心麻药会对妈妈的身体有伤害,不是说打麻药会对脑神经造成损伤,全身麻醉就相当于死过一次?”
医生笑着说:“临床麻醉的剂量、使用时间都有很多讲究的,多数情况下患者不会出现后遗症,就算刚开始有一点,等过一段时间代谢完了,后遗症也就消失了”。
人类如果没有麻醉,那么很多手术都无法开展,很多手术的成功率都会降低。今天就说说,被全麻之后,患者的身体会经历哪些变化?
麻醉过程是怎么样的?医生带你身临其境
你是一名普通人,在一次常规的体检中检查出了某些疾病,主任医师告诉你,如果你的情况不做手术可能很难解决,你找了好几个医生共同诊断,结果都大同小异,都建议动手术处理,于是你回到原来的医院住院,同时排队准备手术。
在手术前12个小时,护士特地过来叮嘱你“还有12个小时就要做手术了,要保持空腹,不能再吃东西了”。
离手术八个小时左右,护士提醒你最好不要喝太多的水,抿一口保持口腔湿润即可。
你怀着忐忑的心等待着手术时间的到临,很快,十二个小时过去了,你被送进了手术室,手术医生安慰道这次的手术比较简单,安全性很高,但是需要在全麻下进行。
你同意后,由护士开放了你的静脉通道,过了一会儿,一名麻醉医生拿着麻醉药物注射到你的静脉通道,不到一分钟左右的时间,你觉得“眼皮很重”,好困,然后你慢慢的睡了过去。
在这个时候,你感觉你的灵魂飘出体外,你或许能听到医护人员的探讨声,能听到他们在讨论晚上吃什么,你也能感觉到手术的过程,刀片在自己皮肤上划过的感觉,但没有疼痛。
在动刀子之前,麻醉医生会很温柔的给你带上呼吸面罩,里面是一些雾化的麻醉药,目的是麻醉维持,因为每个人对麻醉药的代谢速度不同,有些患者在手术过程中突然清醒,会增加手术的危险性,麻醉支持能让你一直处于麻醉抑制状态。
当然这个时候,你也有可能彻底昏睡过去,什么感觉都没有。
大概三四个小时,手术成功结束,你毫无知觉的被送回了病房,就好像什么也没发生一样,你昏睡了七八个小时后麻醉药效果逐渐减少,麻醉抑制也越来越弱。
很快,你就到了意识苏醒的初级阶段,此时你还感受不到伤口的疼痛,只是有点从深渊中回到平地的感觉。
又过了几个小时,你苏醒了,此时头有点痛,还不能起来,但是肚子有点饿,伤口有点痛。这就到了麻醉苏醒阶段,麻醉彻底结束。但是麻醉药物的完全代谢要2-3天,你会有一点失忆的症状,还会有一些不适,但基本上不会有太多的后遗症。
全麻的特点是啥?有什么优势?
全麻顾名思义就是“全身麻醉”,是手术中不可或缺的一种辅助,全世界每天有百万人接受全麻手术,因此全麻的发展是非常先进和安全的,那么全身麻醉有什么特点吗?
首先,全麻的特点,是麻醉药物可以通过静脉注射和雾化吸入,造成中枢神经系统的暂时抑制,患者的神志会陷入短暂的宕机状态,表现为疼痛消失、记忆遗忘、反射性抑制、骨骼肌肉松弛等。
其次,全麻的可控性非常强。全麻后,患者的麻醉情况完全由麻醉医生掌握,而神经系统的抑制和血液内药物浓度有关,麻醉医生可以通过麻醉药调节患者的麻醉深浅,因此这种麻醉的可控性特别强,而且可逆。
要是觉得患者麻醉药太多了,就减少,不够就增加,完全可控,出现意外的概率比较低。
那么全麻的优点有哪些?
1、效果确定。麻醉药物进入患者体内,1-3分钟即可起效,正常情况30秒就能让患者麻醉,这也确保了手术能完美进行。
2、创伤性比较小。临床上产生麻醉损伤最多事故的发生在局部麻醉,尤其是局部麻醉脊髓的时候,相对容易出事,但是全麻就不用担心这个问题。血药浓度达到一定程度后,人就麻醉过去了,没有机械创伤,也不会导致神经损伤,安全性得到保证。
3、代谢快。全麻药物在临床上应用了许多年,因此那些对身体危害较大的麻醉药物已经被取缔了,现在能用的麻醉药物都是效果好、后遗症少的麻醉药,代谢起来也非常快。
大多数全麻药物经过肾脏代谢,一天左右即可代谢完毕,不会造成肝肾损伤,这也是优点。
4、可控性极强。全身麻醉时患者会保留静脉通道或佩戴呼吸机,因此麻醉医生随时都能观察到患者的情况,判断是否要增加、减少药物,比较容易控制,不会出现单次注射药物过多、过少的问题。
5、应用范围很广。原则上来说,所有患者都是全麻的适应患者,只要你不嫌麻烦,那所有手术都可以全麻,当然这只是可能,因为是否全麻还是要经过评估的,但相对于局部麻醉来讲确实应用范围非常广。
全麻手术后,是否真的无后遗症?
原则上来说,全麻手术后是不会有后遗症的,但是总是有患者表示自己做了全麻后,出现了这样那样的不适,因此流传了很多“全麻后遗症”,医生总结后,向大家讲解一下常见的不良反应,消除大家的疑虑。
①,认知功能会有所下降、变笨变傻。全麻术后,很多人感觉像死了一次一样,醒过来后很多记忆无法立即回想起来。尤其是中老年人,在做完全麻后出现认知功能障碍是很常见的,这和他们本身大脑组织退化有很大的关系。
年轻人过几天就能恢复了,只是有些人主观觉得自己的脑子变笨了,体检检查是没任何问题的。
②,器官异常。全麻是有风险的,这也是为什么医生呼吁大家一定要去大型医院做手术的原因。在做手术的过程中,麻醉药物进入患者体内,有可能引起气道痉挛,那么局部的器官会出现缺血缺氧坏死的问题。那么患者醒过来以后可能会出现器官功能障碍,这其实算是医疗事故了。
③,恶心呕吐。全身麻醉抑制的不仅仅是患者的中枢神经,全身的器官、组织、肌肉都遭到了抑制,患者的胃肠道蠕动也会被抑制,因此当患者苏醒的时候,胃肠道可能还没恢复过来,因此患者会出现恶心呕吐的症状。
④,精神失常。麻醉药物对神经有影响,也就是刺激,过度刺激神经或许会导致患者精神失常,醒来后暴躁、易怒都是有可能的。
总之,全麻的后遗症大多是暂时的,是身体还没恢复时的症状,大家不需要太担心。
做全麻的注意事项
在做全麻的时候,我们要关注几件事情,提高安全性。
空腹,以保持患者的正常呼吸
全麻前不能吃东西,这是因为麻醉后胃肠道蠕动减缓,很多食物在平躺的作用下返流,万一进入了呼吸道导致窒息,可能不会诱发呛咳反应。
还有麻醉药物过多的时候,会抑制呼吸中枢,有可能引起呼吸暂停,不给予呼吸支持也会导致窒息。为了避免这样的事情,一定要反复检查患者的血氧、呼吸等。
检测生命体征
患者的心率、氧饱、心电图、血压等都非常重要,须确保患者的血氧在98%以上,心率在130次/分以下,血压不能太高,也不能太低。如果患者的生命体征出现了波动,请及时通知主刀医生。
观察患者反应
有些时候麻醉并不是特别到位,那么患者还是能感受到疼痛的,只是说不出话,这对于患者来说是很痛苦的事。所以麻醉师要观察患者的眼睛是否疯狂转动,是否有动作,如果动作较多,就要加量给予麻醉药。
总之,全麻时,麻醉师要细心谨慎、经验丰富,患者也要配合好。另外,患者也不需要过度担心,全麻对身体的影响不大。
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