无论是门诊还是会诊，营养师通常会说“来，告诉我你昨天一天从早到晚都吃了些什么”，用专业术语，叫一日膳食回顾，属于微型调研，在这些调研中，营养师发现，很多老年朋友，晚餐的饮食结构不太理想，突出表现为，缺少“肉”，这个“肉”，内涵是优质蛋白质，载体可以是牛奶鸡蛋，可以是畜禽鱼虾，可以是黄豆黑豆及其制品如豆腐豆腐干百叶等等，营养师会及时提醒这些老年朋友，要记得三餐都要有“肉”哟，为什么呢？
一、肌肉对于人体的意义
肌肉是人体中最重要的器官之一，肌肉由肌纤维构成，通过收缩和伸张来完成人体各种各样的功能。根据功能，肌肉可分为三大类：骨骼肌、心肌和平滑肌。
骨骼肌的六个重要功能包括
1、运动，各种各样的动作，如行走、跑步、跳跃等。2、稳定，肌肉也被称为关节的动态稳定结构，对于进行日常活动和体育运动都至关重要。3、感知，使我们能够感知身体的位置和运动，协调肌肉的张力，帮助身体进行精细运动控制。4、保护，保护关节和骨骼免受损伤，例如，强健的核心可以支撑脊柱，减少腰部受伤的风险，另外，当身体受到损伤时，肌肉反射性的痉挛，也是一种保护。5，静脉泵，收缩的骨骼肌会挤压静脉，使血液流向心脏，帮助排出身体废物并带来营养和氧气。6，收缩产热，当我们感觉到寒冷时，肌肉会自动收缩使人颤抖，产生热量帮助我们保持体温。
二、了解肌少症
肌少症，由Rosenberg于1989年首次命名，更精准的翻译是“肌肉衰减症”，随着全球老龄化进程，越来越受到全球医学家和营养学家的重视。
国际肌少症工作组将肌少症定义为：“与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退”。肌少症已经被正式确认为属于一种肌肉疾病。
肌少症作为常见的老年综合征之一，发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛，肌少症和骨质疏松症相伴出现被统称为“活动障碍综合征”，大量研究表明，老年人群骨折与肌量减少、肌力下降、跌倒增加、骨量减低密切关联。
老年人中肌少症广泛存在，与跌倒、功能减退、虚弱、死亡等不良结局相关，严重影响老年人生活质量，增加医疗费用。
三、发现肌少症
早筛查、早诊断、早干预是延缓肌少症发展，维护老年人肌肉健康的重要举措。
以下九类人群是肌少症高危人群，建议到医疗机构作筛查
1. 60岁以上老年人；
2. 近期有住院史者；
3. 近期反复发生跌倒者；
4. 近期出现临床可见的力量、体能或健康状态下降者；
5.一个月内不明原因体重下降超过5%者；
6. 抑郁或认知功能障碍者
7. 营养不良或急速减肥者；
8. 长期卧床者；
9. 慢性病（如慢性心功能衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、慢性肾脏疾病、结缔组织病、结核感染和其他慢性消耗性疾病）患者。
亚洲肌少症工作组（AWGS）2019建议使用小腿围或SARC-F或SARC-CalF问卷进行筛查。小腿围界值为：男性＜34 cm，女性＜33 cm。苏北人民医院临床营养科每周三专家门诊可以进行SARC-F问卷筛查，帮助以上高危人群及早发现肌少症。
四、治疗肌少症
营养干预是肌少症治疗的核心。
骨骼肌量稳定主要依赖肌蛋白合成与分解代谢动态平衡。机体随年龄增长逐渐出现蛋白“合成抵抗”, 分解大于合成，最终造成骨骼肌量和功能下降。
骨少症营养干预的核心内容是蛋白质摄入，也就是“肉”的摄入，每天每公斤体重1.2～1.5 克的蛋白质；严重营养不良的患者蛋白质摄入需达1.5克以上。
蛋白质的补充需平均分配到每日的3～5餐中。所以，营养师建议每一餐都要有“肉”，因为体内的蛋白质合成有时效性，午餐里的蛋白质供不上晚餐时肌肉合成的需求，必须再次补充蛋白质摄入。
推荐单独补充亮氨酸来增加患者的肌肉量，建议亮氨酸最低摄入量为每公斤体重每天55毫克。所以，吃什么样的“肉”的意义来了，学者们较多推荐乳清蛋白, 因其亮氨酸含量高, 体内吸收消化速度快, 餐后促蛋白质合成效应好。
研究发现还有一些营养素与肌少症相关，维生素D水平下降会增加肌少症发生风险,而水平提高则能维持骨骼肌量和功能，镁摄入量与肌少症显著相关，建议患者食用含镁高的食物（如深绿色蔬菜、粗粮和坚果）。另外，鼓励患者摄入富含抗氧化营养素的食物（如深色蔬菜、水果以及豆类等）。
总之，鼓励肌少症患者长期进食富含动物蛋白质、氨基酸、肉碱、ω‑3多不饱和脂肪酸、微量营养素的食物，必要时可以服用一些营养补充剂，详情咨询注册营养师。
除了营养干预，运动干预也对肌少症有重要作用，可以到运动康复门诊进行评估以后开具运动处方。
比长寿更美好的是健康老龄化，不仅要关注生命的长度，更要关注生活的质量，肌少症，早关注，早干预，早获益。
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