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运动 运动能够提高心肺耐力、降低心血管疾病的发生率及全因死亡率。但是并不是所有人都耐受，运动不当也可能会造成室颤、猝死的发生。那如果有心血管疾病风险的人群怎么办呢？ 本期专家汪主任分享了亲身实践运动的获益，她在平稳控制血压的前提下，坚持了半年的运动，不仅体重减轻，让血压从170/120降到了正常，精神状态和睡眠也都得到了改善。 但汪主任也提醒到，并不是所有人适合运动，有可能会引发心血管危机。 病例故事：一位60多岁的医务人员，在一次马拉松赛事中，感觉胸口特别紧、难受，晕倒在半路中，在就近医院诊疗发现三根血管病变，其中一根血管临近断裂，所以导致了晕厥。 哪些人运动会引发心血管疾病风险？ 汪主任将运动相关风险的变量分为了核心和非核心，核心项中只要具备了1项就是运动的高危人群，非核心项中具备2项则是高危人群。 核心项 1.年龄 (男性 >50岁、女性>60岁 ) 2.合并明确的心血管疾病、2型糖尿病或肾脏疾病 3.有早发冠心病或其他先天性、遗传性心脏病家族史 非核心项 1.缺乏规律的运动习惯 2.存在有提示心血管疾病可能的胸闷、胸痛、呼吸困难等 3.男性>40岁，女性绝经后 4.吸烟 5.高血压 6.高胆固醇血症 7.肥胖 运动虽有风险，但可以通过运动前的评估来避免运动诱发心血管风险。 心肺运动耐量评估最准确的检查就是心肺运动试验，需要到医院进行正规检测。 病例故事：一名军人患者退休后，在跑步运动过程中，有时会出现心率高、早搏、心慌气短的情况，经汪主任的建议，进行了全面的运动心肺评估，发现了隐藏在运动中的伤心危机——运动性高血压。 汪芳 北京医院内科主任 在运动过程中，由于交感兴奋等各种刺激的因素，导致收缩压过度的增加，而一旦出现运动性高血压，说明血管其实已经发生了潜在的危害。 目前运动性高血压诊断标准，适用于中国人的数值是收缩压（高压）≥ 200mmHg和/或舒张压（低压）≥95mmHg。而血压正常人群，运动性高血压发生率也在18.1%~35.1%。 那对于有运动风险的人群，如何做到科学有效的运动呢？ 1自我调整中等强度运动 可以根据劳累评估量表来进行自我评估，将运动中主观感受的费力程度划分为6-20分，对于大多数人来说，中等强度的运动是安全的，评分在11-14的区间，但高危人群建议专业测评。 劳累评估量表↓ 2老年人注重增肌运动 ①肱二头肌屈曲 双臂放在身旁，两手各拿一个重物，如食品罐头，手心朝上。轻轻抬起双下臂(在肘部弯曲），将重物向肩部抬起，然后再慢慢放回，可以坐着或站立完成此练习。 ②推墙训练 将双手与肩同高平放在墙上，手指朝上，双脚距墙约30厘米远。弯曲肘部使身体慢慢向墙靠近，然后再轻轻地推离墙壁，直到手臂伸直。 ③膝关节伸直 坐在椅子上，双脚并拢。伸直一个膝盖，把腿伸直一会儿，然后慢慢放下。换另一条腿重复这一动作增加伸直腿的时间，可以数三秒。 ④深蹲 背靠墙壁或其他稳固表面站立，双脚略分开。向前移动双足距墙约30厘米,同时保持背靠着墙，可以扶着一把椅子、慢慢地弯曲膝盖一小段距离，让背部靠墙向下滑保持臀部比膝盖高。停顿片刻，然后再慢慢伸直膝盖。 ⑤手臂向侧面抬起 手臂放在身体两侧，两手各握一个重物，手掌朝向身体。两手臂向外侧抬起，达到肩部水平(但不能更高)，然后慢慢放回。 ⑥从坐到站 坐在椅子上，双脚分开与髋部同宽。双手置于身体两侧或交叉放在胸前，慢慢站起来，保持这个姿势数三下，然后慢慢坐回椅子上。 3运动不能替代药物 对于患有心血管疾病人群，正确的运动可以强身健体，但并不能代替药物的作用。 | 
