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便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴有排便困难、粪便干结。便秘在临床上较为多见，长期便秘严重影响生活质量，特别是一些患有高血压、糖尿病、冠心病等基础病的老年人，便秘严重时可明显增加心血管病风险。如何在不长期依靠药物下维持老年人群较为正常的排便习惯，成为急需解决的问题。福建省惠安县医院中医科医生柯慕溱表示，中医在便秘上的调护效果较为显著，特别是对一些功能性便秘、老年性便秘以及一些术后或长期卧床的病人，有比较好的效果。 《黄帝内经·素问》中提到：“大肠者，传道之官，变化出焉”。中医认为，饮食入胃，经胃的腐熟，脾的运化，使水谷精微输布之后，糟粕由大肠传送排出而成大便。病因有燥热内结、津液不足、情志失和、气机郁滞以及劳倦内伤、气血不足等，可分为热秘、冷秘、气秘、虚秘。柯慕溱介绍，按体质分，女性一般阳虚质较为多见，男性一般痰湿质、湿热质、平和质较多见。按年龄分类，老年人多见于阳虚质、气虚质，与其机体老化、气血衰弱、脏腑功能下降有关；中年人气郁质更多，可能与压力较大有关，较容易出现忧愁焦虑、心神不宁等情志，阻碍气机，导致气郁；青年人则多见于平和质。 中医治疗便秘，由中医辨证施治，需要服药者则根据病因病机及证型处方用药，并可配合食疗药膳。无需服药者，可进行膳食调护。柯慕溱表示，便秘患者应保持良好的生活起居规律，切记长期熬夜或日夜颠倒，多饮水，特别是保证膳食纤维等粗粮摄入，忌食辛辣刺激以及偏食寒冷之品，切勿长期滥用通便攻下药物，久之易产生其他不良后果。调畅情志，气机通达，以免七情内伤。适当而科学地运动必不可少，运动可以加速气血运行，五脏六腑气机通畅，气血阴阳升发顺畅。 针对便秘患者的饮食调护，柯慕溱提出以下建议： 气虚便秘者虽大便不干，但排便无力，便后疲乏，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细。可选用燕麦、粳米、糯米、小米、黄米、大麦、山药、大枣、核桃、胡萝卜、鸡蛋、鸡肉、牛肉、鲫鱼、鲢鱼等食物，可加用补气药物配伍使用，以增强益气之功效，如人参莲肉汤、黄芪鸡、人参鸡、山药粥、黄芪粥等。 血虚便秘者表现为大便干结难下，面色无华，爪甲不荣，便后常头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。可选用黑木耳、胡萝卜、芹菜、核桃、红枣、瘦肉、猪血、猪肝、海参等食物，可配伍何首乌、大枣、黄芪、阿胶等滋阴养血，可食何首乌粥、山药粥、枸杞粥等。 阴虚郁热者应以滋补肝肾、清热润肠为原则，可用熟地黄、枸杞、山茱萸肉、粳米煮粥食用。 气滞便秘者可予理气导滞饮食，可用麻子仁、紫苏子煮粥食用。 柯慕溱总结道，中医调护便秘体现了“药食一体化”观念，并结合科学生活起居、饮食情志调理，可起到较好的效果，但对于长期便秘或大便习惯改变的患者，建议肠镜随访，对于其他器质性便秘患者，应科学对待，解决原发病因，切不可盲目通便攻下。
柯慕溱，福建省惠安县医院中医科医生，医学硕士。擅长消化系统疾病、肿瘤术后放化疗后调理、月经不调、亚健康人群体质调理、小儿体质调理等内科、妇科、儿科杂病。 | 
