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一名10岁女孩发热、没精神，家长以为是天热中暑，送到浦东医院发热门诊，当时在发热门诊值班的儿科副主任医师廖炀，不仅给孩子做了血常规，还做了随机血糖，发现其即时血糖>34mmol/L，病情已经十分危急。 “高血糖！处置不当的话，很容易发展为糖尿病酮症酸中毒，可能直接危及患儿生命。” 由于发热门诊条件有限，儿科启动了救治流程，儿科发热门诊医生及值班护士、儿科急诊医生衔接救治，立即建立静脉双通道补液和对症治疗，经过补液和胰岛素治疗，患儿情况略有好转。为防发生严重的糖尿病酮症酸中毒，儿科2名医生随120救护车转运患儿安全到达专科医院。 一名10岁女孩发热，原因竟然是严重糖尿病！家长们要注意了© 由 浦东时报 提供
10岁的孩子得了糖尿病？浦东医院儿科主任刘丽晓说：“儿童糖尿病很容易被家长忽视，往往第一次发现就已经非常严重。”一旦发生糖尿病酮症酸中毒，可导致电解质紊乱及昏迷。严重脱水或者休克可导致血容量不足，引起肾功能严重下降，还可引起肾功能衰竭；血容量不足还会诱发心衰。因此，如果糖尿病酮症酸中毒不及时救治，可能会在1-3天内多脏器衰竭死亡。 孩子怎么会得糖尿病呢？刘丽晓医生说，主要有三个原因—— 一、家族性 儿童糖尿病常常有家族史。 二、感染诱发 比如，人类疱疹病毒(EB)病毒感染，有可能会对胰岛功能构成破坏，从而导致胰岛素分泌不足。 三、免疫异常 类似过敏，如果患儿体内检测到胰岛素抗体，说明其自身免疫存在紊乱，提高小儿患糖尿病的可能性。 儿童糖尿病以1型糖尿病为主，表现为胰岛素依赖，需要足量补充胰岛素。刘丽晓医生指出，患儿需要长期注射胰岛素，尽量将血糖控制在一定范围内，只要能够控制好血糖，一般就不会有生命危险。 儿童有多大可能发生糖尿病酮症酸中毒？约40％糖尿病儿童在就诊时处于酮症酸中毒状态。 儿童糖尿病基本上都是胰岛素不足，当机体严重缺乏胰岛素时，血糖不能被机体利用，机体就会动用脂肪提供能量——在脂肪转化为能量的过程中，会代谢出很多酮体，包括丙酮、乙烯乙酸等，引起酮症酸中毒。 儿童糖尿病各年龄均可发病，但以5～7岁和10～13岁二组年龄多见。近年来，婴幼儿糖尿病的发生率逐年增加。刘丽晓说：“儿童糖尿病症状跟成年人一样，表现为‘三多一少’，多饮、多尿、多食和体重下降。” 文字：张琪
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