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肩膀疼痛是怎么回事?可能是癌症或疾病在预警,提醒:千万别忽视

来源: 再活一甲子 2022-6-29 20:11:39 显示全部楼层 |阅读模式
肩膀疼痛的您,还觉得自己是肩周炎吗?孔医生要提醒各位,癌症或某些疾病也同样会引发肩痛,您意识到了吗?
就在几天前,48岁的李哥和我说,有一天睡一觉起来后,自己的肩膀突然疼起来,逐渐手也抬不起来,特别纳闷,不知道是啥情况?
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还心想是不是晚上睡觉,肩膀被冷到了,琢磨着可能过几天就好了;随着时间的变化,李哥的肩膀疼痛没有任何缓解,甚至越来越严重,发展到夜间疼得没法入睡。
除了疼痛之外,最痛苦的是,肩的活动严重受限,什么事情也做不了,最基本的入厕后,提裤子都难,更不用说大便后擦屁股了........
不得已的情况下,跑到自家小区楼下的养生馆去做按摩,被告知是肩周炎;只要按上一个疗程就好了,这种情况太多见了,大多数是肩膀在晚上睡觉冷到了,按摩的人说。
李哥觉得有道理,身边也经常听到类似的情况发生,就开始每天都坚持去做按摩,一个疗程后,不但没有好转,反而白天也开始疼痛了。
这下才意识到,该去医院看看了,结果在意料之外,拍片检查后,肩关节里边长满“痛风石”。
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这让李哥觉得太不可思议啦,怎么肩痛还和痛风有关呢?要是不拍片检查,根本不会相信还有这种情况。
其实,在我们的生活中,肩痛的人真不少,大多数人都会和李哥一样想,只要肩膀疼痛,活动受限,会先入为主,认为是肩周炎。
事实上,肩周炎的发病概率很低,大多数肩痛是其他因素导致的;为了尽可能地让大家避开误区,孔医生觉得很有必要再具体聊一聊:肩痛相关健康知识,当我们发生了,该如何应对?
肩膀疼痛就是肩周炎吗?
一般肩膀有问题,最典型的表现是“疼痛+肩的活动受限”,几乎每一种不同的因素引发肩痛都会有这个特点,这个希望大家明白。
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肩周炎也不例外,虽然它有“漏风肩”或“五十肩”之称,大概的意思就是,这种病会在您50岁左右容易引发,还有就是肩膀被冷风吹到。
若是从这种传统的思想去考虑,吹一下冷风,怎么肩膀就抬不起来了呢?活动就受限了呢?随着医学的发展,逐渐把肩周炎的概念从病理上做了更好的解释,它是因为肩关节的关节囊发生炎症、粘连、挛缩才会疼痛、才会活动困难。
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临床上,我们认为的肩周炎,也叫做“粘连性肩关节囊炎”。它并不会突然发病、突然活动困难,往往都是一个长期累积的漫长过程。
所以,这也提示我们,肩膀疼痛时,是肩周炎的概率太小;同时告知我们肩痛发生时,不可大意,更不要强忍着,要学会科学地就医检查,很可能是其他因素导致的。
肩膀疼痛时,哪些因素需考虑?
目前引发肩膀疼痛的因素,的确非常多,多则10多种可能。我先从最常见的因素给大家介绍:
1.颈椎病引发肩痛
一般肩膀疼痛,特别是在夜间睡觉时,较为明显的,只要存在肩膀及肩膀外侧缘、甚至整个手臂出现刺痛、酸胀痛,可以先考虑颈椎引发的问题。
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因为我们肩部以及手臂的皮肤区域,所有神经支配都是来自颈椎;而目前大多数人都存在长期低头办公或使用手机等情况,颈椎有问题的人特别多,非常容易造成神经出现卡压,从而出现肩痛的问题。
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若是怀疑自己的肩痛和颈椎有关,您只需要到医院拍一张颈椎的正侧位X片,就可知晓;但孔医生需要提醒您,不是拍核磁共振哦。
2.肩部本身的问题
在肩部的问题中,也有几种情况比较多见,但大家都忽略检查,或是检查的方式不对,最终也搞不清自己的问题究竟是啥原因?
①肩峰撞击引发肩痛
肩峰撞击的因素非常多,每一个人的情况不一样,可能是自身的骨头原生态异常;也可能是每一个人用肩或手做事的习惯不一样,导致肩周肌肉力量不平衡;还有可能是自身的异常体态姿势(高低肩、脊柱侧弯、含胸、驼背)造成的。
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若是存在以上因素,在我们抬手做事时,肩部就会发生撞击,损伤肩内部的结构,比如肌腱、滑囊等。
对于这类因素引发的疼痛问题,仅仅是拍片可能还找不出病因,最好到医院康复医学科找到治疗师给予徒手特殊评估检测才行,一般其他科室大夫很难做出判断。
②肩袖损伤引发肩痛
先解释一下,什么是肩袖?即在肩膀周围有几块肌肉围绕生长,在我们抬手做事时,这些肌肉要启动我们肩产生活动,又要稳定肩关节不要活动过度;它因为附着走行类似我们的衣服袖口而得名“肩袖”。
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一般肩袖随着我们使用手,在逐渐退变,特别是发生肩峰撞击之后,不加以治疗或锻炼,到一定程度时,肩袖无法耐受就会产生撕裂或断裂;当然也还有一种情况,就是外伤时,肩部受到猛烈撞击也会发生。
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对于肩袖是否有损伤,最直接的做法是到医院拍一张肩部的核磁即可明确,在这里要稍微注意,有些朋友的肩损伤严重,若是拍片里面充满积液,可能会看不清肌腱的损伤程度,待积液消散后拍摄更客观、更清晰。
③肩部肌腱炎症引发疼痛
肌腱炎的发生也比较多见,比如肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎等,这些肌腱往往都是在使用肩部或手的过程中,反复摩擦、撞击,最终退变而产生。
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一般肌腱炎的发生,主要通过肌骨超声检查最为精准,而影像片子之类的特异性、敏感性都有所欠缺。
④肩部灵活性太大引发疼痛
目前,活动之后造成的疼痛也比比皆是,因为大家都比较关注自己的身体健康,很多人已经有养生常识,都积极努力地参与各种锻炼,比如打球、游泳、健身、瑜伽等。
在这些运动锻炼中,有一部分人在用肩的过程中,不注意正确的用肩习惯,随着运动的越多或越频繁,肩部的灵活性就越大,稳定性就越差,随便动一下,里边总能听到“咔嚓、咔嚓”的声音。
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对于有这类运动习惯的人,产生肩痛时,一定要引起高度重视;可以到康复医学科找治疗师给予徒手评估判断,而拍片根本发现不了其中的问题。当然,若疼痛比较厉害,也有必要拍张核磁片看一看,也会存在里边盂唇结构的损伤。
3.内脏疾病引发肩痛
在临床中,肩痛除了上面介绍的这些因素之外,还有一些特殊的病因也会引发,比如一些内脏疾病、内脏癌变。
经常会看到一些朋友留言调侃,现在看病都是癌症起步,觉得不以为然。事实上,癌症或其他内脏疾病引发肩痛的案例时有发生,可能只有经历过的人才明白,有这么回事。
①心脏病
在我们的日常生活中,随着生活工作的压力、作息的不规律等,心脏不好的人很多,比如最多见的心绞痛、心梗等。
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一旦发生这类疾病,除了胸前疼痛,往往还会伴发左肩或腋下、手臂区域的疼痛。当然,自己也得学会观察,也没必要一惊一乍的,左肩一疼,就开始担心焦虑是不是心脏问题?
最简单的判断,若是肩膀持续性疼痛,也没胸前疼痛,可以暂不考虑,若是不放心就到医院查一查心脏(心肌酶、心脏冠脉造影)。
②肝、胆、肠道疾病
现在的人,什么病都会发生,比如胃不好,常年饱受幽门螺旋杆菌感染,引发胃溃疡;或是经常在外就餐,不注重卫生习惯,常喝酒等,引发肝炎;还有一些胆道疾病,比如胆囊炎、胰腺炎等。
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这些疾病发生时,也会有一部分人存在肩膀疼痛,可能不同的内脏异常,肩膀疼痛的位置不一样,比如肝炎、胃病、胆囊炎异常,多见于右肩疼痛,而胰腺炎多见于左肩疼痛。
在这类疼痛中,和肩部疼痛发生关系,主要是因为这些脏器和膈肌太近,在病变时,会刺激膈神经,导致肩部疼痛。当然,若怀疑时,它并不是孤立症状,一定会有相应脏器部位的不适。
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说到这,就是要告知大家,若是自己有这些内脏毛病,出现肩膀疼痛时,得往这块来想,因为这是一种牵涉痛,只有针对脏器处理,才会改善。
③癌症预警
肩痛时,最担心、最害怕的是脏器发生癌变,在临床中,肺癌(发生在肺尖位置的肿瘤)一般都会造成肩痛,肩胛骨区域的疼痛,至于是哪一侧,就看肿瘤所在的位置。
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另外,若出现肩膀、肩胛骨内侧缘、斜方肌区域疼痛,也不可忽视肝癌、胃癌、胰腺癌;这些疾病发生时,均可能存在肩痛。往往大家都会忽视这方面的问题,而直接考虑肩部的肌肉骨骼疾病。
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当然,这种情况不多见,但也会存在。若是因为这些位置疼痛,反复查不出病因,夜间疼痛又比较厉害,食欲、精神状态差,突然体重莫名下降时,可以往脏器这方面查看。
4.痛风引发肩痛
很多人去抽血化验时,都会出现尿酸增高,血尿酸浓度超过正常值420的标准,若是不注意饮食习惯,就会引起痛风发作。
可能大家都有这方面的经验,痛风发作最多见的疼痛是大脚趾、手指关节、膝关节,这些位置最容易出现尿酸盐结晶的沉积。
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如果当您体内的尿酸盐结晶变多、变大后,不能积极有效控制血尿酸在正常范围内,长期大量超标的话,就会使尿酸盐变成痛风石,沉积在各关节处,就像文章开头介绍的李哥案例,肩关节内长满痛风石而疼痛及活动困难。
总结
肩部疼痛的问题,病因复杂,只有掌握一些健康常识,当自己或家人出现时,才能有一定的应对法子;而不是轻易误认为就是肩周炎,导致走更多的弯路、增加更多的痛苦。
最后呢,还是建议大家:有问题时,最好立即就医,科学检查及治疗,这才是最稳妥的做法;毕竟身体是自己的,健康是自己的,只有自己对自己负责才行。
但愿此文对您有帮助!

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