痛风。很多人肯定很熟悉并且听过不当回事，“痛的时候忍忍就好了，又不是什么大事”。如果你也是这么想那么就错了，56岁的老张（化名）前阵子感染性休克合并肝肾功能衰竭被送到医院抢救，只因他10余年“轻敌”，随着生活越来越富裕痛风患者越来越年轻化，专家提醒千万别把痛风不当病！严重起来要人命！ 痛风10余年很能忍右脚烂了都不管 老张是千岛湖人，在千岛湖开了一家饭馆，年轻时候烟酒不离身，10多年前就体检出来尿酸高，老张却不当回事，哪怕出现关节疼痛也不就医，都是忍忍就过去。“这么点痛都忍不了算什么男人。”这么一忍就忍了十余年，老张以为自己这个男人能忍一辈子痛风发作时的痛，结果痛风就狠狠给了他一个下马威。 “唉哟，你这个脚怎么这么臭。”老张爱人经常在晚上闻到老张的脚臭，有一天发现老张的右脚居然在流脓，“快去医院看看呀，你这都有白色的石头在流出来。”老张却不以为是，随便用水冲冲贴个创口贴，“老毛病了，痛风发作了，过几天就会好的。” “38℃。”老张三天高烧不退，并且出现了意识模糊症状。为此老张爱人赶紧将他送到千岛湖当地医院，当地急诊做了一系列检查后，诊断老张为痛风活动期感染性休克合并肝肾功能衰竭，情况比较复杂，为此老张被家人送到了浙江大学医学院附属第一医院。 小毛病忍出大毛病不重视要人命 “尿酸549μmol/L（正常男性应低于420μmol/L），肌酐259umol/L （正常人的肌酐水平应该低于97umol/L ）........”一系列的检查报告提示：老张除了感染性休克外，还有痛风、痛风石溃烂导致下肢蜂窝织炎、乙肝、肝硬化、急性肝功能衰竭、急性肾功能不全。 老张表示很不解，好好的人除了平时偶尔痛风发作，怎么就这么多毛病？浙大一院风湿免疫科许蓓医师表示，除了乙肝导致的肝硬化、肝衰竭，像急性肾衰竭完全就是不重视痛风导致的，如果老张一开始就重视尿酸高的指标，改变不健康饮食习惯，可以避免痛风以及痛风导致的一系列并发症。 “医生，痛风跟肾功能有关系吗？”老张百思不得其解。肾脏是我们体内的“垃圾”处理系统，大约有三分之二的尿酸由肾脏排泄到尿里，但痛风患者往往会出现尿酸盐结晶沉积，当这些尿酸结晶沉积在肾小管中，体内的毒素就不能及时通过肾脏排出，时间一长，肾脏就负担不起，久而久之就“罢工”。 “要是再晚一点来，他的右脚可能都保不住，要截肢。”目前，老张已经克服了感染关，并进行了痛风石破溃流脓清创手术处理，后续还要通过相关药物治疗。 对于老张这种患者，许蓓医师表示很无奈，痛风作为一种慢性代谢类疾病，需要长期的规范管理，但遗憾的是，生活中有不少患者认识不到这一点，只有在痛风发作、疼痛难耐的时候才会引起重视。像老张这样能忍十余年也算是很少数。 尿酸高=痛风？不痛的时候治疗更关键 很多人在体检时都有尿酸高的经历，那么尿酸高就等于痛风吗？风湿免疫科主任林进主任医师表示，尿酸高≠痛风，但尿酸高是痛风的温床，我们可以把尿酸比喻为人体运转时产生的“废料”，但当这个“废料”产生过多来不及排出或排出机制退化，就会导致尿酸在体内过度堆积，如果长期不引起重视，就可能引起尿酸盐沉积，引发痛风的概率会大大提高。当出现尿酸盐结晶沉积在关节或肾脏时，才称为痛风。 痛风最关键的发病原因还是跟生活习惯相关，比如饮食上喜欢喝酒、喝碳酸饮料、好肉类食品、爱吃海鲜、火锅等，或者超重、肥胖，如果同时存在这些因素，那么患病风险也会增加。“痛风治疗的关键是要自律。”林进主任表示，痛风作为一种慢性代谢类疾病，需要长期的规范管理，但遗憾的是，痛风患者往往不自律，既管不住嘴又迈不开腿，只有在痛风发作、疼痛难耐的时候才会引起重视。 “痛风治疗，不痛的时候尤为重要。”林进主任介绍，痛风分为慢性期和急性期，很多人感觉到疼痛的时候，其实是属于急性发作期，通过药物治疗可以缓解症状，因此很多人会误以为痛风只要在痛的时候止痛就行，但其实在慢性期通过生活方式的改变、药物降尿酸等来控制病情才是意义深重的。 “把痛风扼杀在摇篮里。”林进主任强调，当查出尿酸高时，就应该注意饮食、生活习惯的改变，哪怕早期诊断为痛风，通过药物治疗结合饮食、生活习惯的改变，将病情控制得很好，也有一部分病人可以通过单纯的改善生活方式，不需要在慢性期吃降尿酸药。 作者：刘海波 王蕊 金丽娜
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