罗红霉素是大环内酯类抗生素，属于快速抑菌剂，主要通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抑菌作用，而阿莫西林是青霉素类抗生素，属于快速杀菌剂，主要通过抑制细菌蛋白质的合成发挥杀菌作用，抑菌剂可使细菌处于静止状态，无法生长繁殖，而杀菌剂可直接杀灭细菌，因此，阿莫西林的抗菌作用更强。
罗红霉素和阿莫西林都是临床上常用的口服抗生素，抗菌谱有所重合，对化脓性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌有较强的抗菌活性，在临床上都可用于治疗咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等上呼吸道感染、急性支气管炎和社区获得性肺炎等下呼吸道感染以及皮肤软组织感染，不同的是，阿莫西林是治疗上述呼吸道感染的首选药物，对阿莫西林过敏或无法耐受的患者，可以使用罗红霉素作为替代。
在临床应用方面，罗红霉素对支原体、衣原体、军团菌等非典型性病原体有抗菌活性，而阿莫西林对非典型性病原体没有作用，因此罗红霉素可用于治疗非典型性病原体所引起的呼吸道感染和泌尿生殖系统感染。罗红霉素还具有抗炎和免疫调节作用，可用于治疗弥漫性泛细支气管炎。阿莫西林则对幽门螺杆菌有较强的抗菌活性，耐药率低，可与甲硝唑、克拉霉素等其他抗菌药物联合，用于根除幽门螺杆菌。
在安全性方面，阿莫西林主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，但人体不具备细胞壁，因此，阿莫西林不良反应较少，常见恶性、呕吐、腹泻等胃肠道反应，皮疹、荨麻疹、药物热等过敏反应，血小板减少、贫血等血液系统反应，偶见头晕、焦虑、失眠等中枢神经系统反应；罗红霉素在红霉素结构基础上经过改造，不良反应有所减少，常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，偶见皮疹、瘙痒、头痛、肝功能异常等不良反应。总体来说，阿莫西林和罗红霉素都是比较安全的抗生素，但是阿莫西林可导致过敏反应，甚至过敏性休克，危及生命，长期使用还可破坏肠道菌群平衡，导致伪膜性肠炎、二重感染等严重感染性疾病，因此，相比之下，罗红霉素少见严重不良反应，安全性更好。
总之，阿莫西林是杀菌剂，罗红霉素是抑菌剂，阿莫西林抗菌活性更强，对于呼吸道感染，首选阿莫西林，罗红霉素可作为阿莫西林的替代药物，在临床应用方面，阿莫西林和罗红霉素各具特点，阿莫西林可用于根除幽门螺杆菌，罗红霉素可用于治疗弥漫性泛细支气管炎，以及支原体和衣原体所致的感染性疾病。在安全性方面，二者都有较好的安全性，但是阿莫西林可致严重过敏反应和感染性疾病，危及生命，罗红霉素的总体安全性更好。
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