56的刘大叔像往常样在公园遛弯，突然感到胸口一阵刺痛，刺痛部位主要位于心前区，衣服逐渐被大量的汗水浸湿，甚至开始出现喘不上气的现象。
周围群众赶忙帮助刘大叔服下速效救心丸，但症状仍然没有缓解，反而呈现加重的趋势，随即被送入我院急诊治疗。
很快，医生通过询问病史以及心电图检查结果(V1-V5导联ST段明显抬高，急查心肌酶证明有效指标肌钙蛋增高)初步诊断为急性心梗发作，在与患者家属商讨治疗方案的过程中，家属提出因为考虑到支架植入术风险大、创伤大的原因，想更换手术方案风险系数较小的血栓抽吸术。
在医生对病情的严重程度的判断下和建议下，患者以及家属最终选择了心脏支架植入术，患者口服了具有抗凝作用的阿司匹林、替格瑞洛后开始支架植入术治疗，使得生命得以挽救！
从案例中不难看中，家属对支架植入术是抱着不信任心态的从而想要选择操作简单、易行的血栓抽吸术，而近年来心脏支架和血栓抽吸术功效的好坏也一直是人们讨论的话题。今天，跟随医生的步伐深入地了解这两种技术的优劣之分。
一、神术真的等于血栓抽吸术吗？它与心脏支架的差距在哪？
什么是血栓抽吸术？
相信大家对于这个名词较为陌生，其实这并不是一种新发明的临床技术，在国外血栓抽吸术已经有了将近几十年的应用历史。
这是一种微创治疗，通过导丝将抽吸导管送到血栓形成的部位，然后再向血栓周围注射尿激酶，再启动负压将堵住血管的血栓粉碎随即抽出，并且顺着导管排出体外。
但此技术只适用于局部松软的新鲜血栓，对于陈旧的血栓斑块光靠负压的作用是无法将它抽吸出来的，并且可能进一步对血管造成堵塞从而再次诱发心梗的发作。
同时，血栓抽吸术成功率与操作的规范性密切相关，若是操作的不规范会导致抽吸导管孔道血栓的脱落，一旦栓子脱落就会随着血液运输到机体的各个靶器官，从而提升了脑梗、心梗、肺栓塞的发病率，对患者来说造成的无疑是灾难性的后果！
国外有研究将2万名患者纳入研究范围中，并且对患者的17项临床试验结果进行分析总结，发现尽管血栓抽吸术可以提高心肌细胞的再灌注率，但在降低死亡率、提高生存率、减少再栓塞发生率等方面并未优于传统的心脏支架。
二、心脏支架的这些优点，我们需要了解
日常生活中，我们经常听到的冠状动脉支架植入术俗称心脏支架，一般应用于心脏介入手术治疗，通过穿刺桡动脉或者股动脉形成一个通道随即将运用导丝将支架送入狭窄的冠状动脉内，从而使得冠状动脉血管恢复正常的血流供应来改善因冠心病引起的一系列不适症状。
因此，对心绞痛中的不稳定性心绞痛以及急性心梗的患者可起到一定的治疗作用。但谣言的传播是十分可怕的——“置入心脏支架后你就废了”这种说法不禁让人听了心里发怵！
其实不然，有著名心脏血管专家表示，安装心脏支架在一定程度上延长了生命时间。一方面，支架的植入有利于改善生活质量，当改变了病变血管的狭窄程度后可以起到提高运动耐力的作用。随着运动耐力的增高，有利于病人后期的运动康复，形成了一个良好的血液循环从而避免血管动脉粥样硬化的发生。
另一方面，支架的植入也提高远期预后生存率，急性心肌梗塞发作是因为冠状动脉发生急性闭塞(冠状动脉狭窄程度＞70%)从而导致冠状动脉的血流减少或消失，持续性地发展使得心肌细胞急速缺血缺氧。
黄金救援时间为发作后的120分钟，当一旦解除了血管的堵塞就可以恢复心肌的血液供应，进一步挽救了生命提高了生存率。
三、学会如何从根源上杜绝血栓的发生也是至关重要的！
血栓？到底是什么？它的存在会对机体造成什么伤害呢？
血栓，也称为栓子，是血流在心血管系统血管内面修补或剥落处的表面所形成的小块，其产生于血流缓慢、血液性质改变(血液过于粘稠)以及心血管内膜损伤有关。
而对于上了年纪的老年人群来说，血管随着年龄的增长逐渐老化、血管萎缩伴随血管壁的受损，当血管内皮细胞损伤后，会导致促进血液凝固的凝血酶、凝血酶A2增多，从而使得生成血栓的概率大大上升。
血栓会跟随血液进入血液循环，一旦血栓脱落会去到机体的各处，当其回流至心脏堵塞住肺动脉时会导致肺栓塞从而导致胸闷、气促、呼吸困难，严重时缺氧死亡。
当其回流至脑动脉堵塞时会使得大脑出现意识障碍、丧失现象出现。所以，预防血栓的形成是至关重要的。
首先，最重要的是运动，适当的活动例如太极拳、广场舞、慢跑、八段锦等，不仅可以起到促进血液循环的作用，更可以减轻血液的粘稠度、黏连度使其变得稀薄。
第二重要的就是饮食饮水，可以增加高密度脂蛋白食物的摄入，例如菠菜、四季豆、苹果、胡萝卜等，主要是因为高密度脂蛋白不易沉积于血管壁上，并且可以溶解部分易附着于血管壁的低密度脂蛋白，一旦血流通畅也就减少了动脉粥样硬化的发生。
而水的大量摄入也是一个良好的习惯，可以稀释血液的粘稠度，一般每日饮水1500-2000ml是一个适当的范围。
同时也可以借助外界工具的辅助，例如弹力袜，弹力袜的出现深受工作体位需要长时间站立的人群的喜爱。它可以于脚踝部建立最高压力，然后越往心脏方向压力越低形成一个循序递减的压力梯度，从而促进血液的回流，减少了血液长期瘀滞于下肢深静脉给瓣膜带来的不良影响，进一步达到预防下肢深静脉血栓的目的。
总而言之，血栓抽吸术和心脏支架植入术的使用都要根据冠状动脉的狭窄程度来判断使用，并没有心脏植入术将被淘汰这一说法的出现，反而是心脏植入术可以在一定程度上挽救患者的生命并且提高存活率、减少复发率！
参考文献：
[1]丁洁. 沉默的杀手,小心下肢深静脉血栓[J]. 人人健康, 2023, (17):18-19.
[2]王慧超. 冠心病心脏支架综合护理对心脏功能的影响[J]. 继续医学教育, 2022, 第36卷(4):113-116.
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