长期伏案、长时间驾车、沉溺手机短视频……摩登的生活方式带来愉悦与享受的同时，也引发了颈椎问题，随之而来的则是头痛失眠，这就是颈源性头痛。除了头痛之外，患者还可能有颈痛、肩痛等一系列恼人症状，而且反反复复、迁延不愈，不仅让人坐立不安，甚至还影响睡眠。 颈源性头痛多发于20岁-60岁年龄段，但年幼者也不少见，本病以女性多见。颈源性头痛往往在夜间发作更为明显，并且会影响睡眠；睡眠不足又会加重头痛，若睡眠不足，白天也会伴随头痛。颈源性头痛虽说与用颈方式不良有密切关系，比如低头玩手机，但其本质在于不良的用颈让颈椎及其周围的软组织发生了一系列病变。 首先，颈源性头痛多源于颈神经炎性刺激和卡压。颈部肌肉、筋膜和韧带等软组织产生无菌性炎症，刺激血管收缩、损害肌肉组织，导致颈椎应力失衡，小关节错位或椎体间错位，从而卡压和（或）刺激颈神经引起慢性、单侧头痛为主的一组症候群。 其次，颈椎病变对椎动脉的直接压迫，或者刺激动脉使之痉挛等因素，造成椎动脉血液循环障碍，而使脑供血不足。即便是白天没有任何不适的人群，晚上躺在床上时，如果使用了高度不合适的枕头，也很可能压迫颈椎。所以，有些人白天好好的，到了夜里就失眠多梦。 再次，如果患者是第1到第3颈椎出了问题，刺激了颈上交感神经，患者易出现难以入睡的症状；如果是第6到第7颈椎及第1胸椎出了问题，刺激了星状神经节，则易出现早醒问题。 要想缓解颈源性头痛，以及颈肩痛、失眠的问题，就要针对病因进行相应的治疗，基于上述病因，“调解神经、松解肌肉”非常关键。 随着医疗技术的进步，目前可以在超声引导下进行神经调控，从而纠正自主神经功能紊乱，减缓疼痛、改善睡眠，减少安眠药的使用。另外在超声引导下还可以对神经进行松解，通过在相应的颈椎神经支配区域内注射消炎镇痛药物，起到镇痛、缓解局部肌肉痉挛的效果。 当然，不同的患者有个体化差异，因此建议患者到专病门诊全面评估后进行个性化治疗，这样有利于获得较佳疗效，解决头颈肩痛、睡不着的困扰。 作者：孙世宇（上海市第十人民医院疼痛科医生）
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