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智齿除了会发炎之外，就没什么存在感了，是不是应该早点拔掉？广州的张先生日前在看足赛时吃花生米不小心硌到了牙，到广州医科大学附属口腔医院就就诊，继而检查发现那颗牙已经“烂穿底”了，加上咬裂了只能拔除。这个时候，他就因为嘴里一颗没拔的智齿“走运”了，通过智齿移植，重获一口好牙。 智齿长了没拔，竟然派上大用场 “医生，我牙齿断了，是不是要种牙了？”“你不用！”医生说完之后把他的智齿拔了…… 这段对话发生在两个月前，来自广州的张先生因为牙齿崩掉了一块，来到广州医科大学附属口腔医院越秀院区口腔颌面外科就诊，“前段时间看女足比赛的时候太激动了，吃花生米一个不小心硌到了牙，谁知道牙居然就掉了一块。这阵子每次咬东西都疼，说话也疼，我好多天都没好好吃饭了，觉也睡不好。” 周丽斌为他检查后发现，崩掉的右下后牙是一颗“资深蛀牙”，已经“烂穿底部”了，再加上咬到硬物，牙齿劈裂一大半，无法通过治疗挽救，只能拔除。 幸运的是，周丽斌发现，张先生有一颗智齿与这颗烂牙形态匹配，可以做自体牙移植——把烂牙拔除后，将智齿移植到拔牙窝，替代原有磨牙，同次手术就可以修复缺牙。在听完医生详细的介绍后，张先生决定进行自体牙移植手术。 周丽斌介绍，自体牙移植是将智齿拔出后，移植到其他位置，替代其他功能牙的外科技术，主要流程分为移植手术、移植牙固定6到8周、根管治疗及修复戴冠等步骤。一般智齿拔除后，就成了医疗垃圾被处理掉，而自体牙移植技术将智齿用作修复缺牙的天然的宝贵资源，实现了“变废为宝”。移植成功的牙齿，能达到牙周膜愈合，患者最终获得的还是一颗真牙，保存了正常的牙周组织和牙本体感受，这是其它现有的修复方式都无法达到的。 当前，自体牙移植技术已经发展成熟，通过微创的拔牙和受植窝洞预备，以及早期根管治疗等技术优化，目前移植牙的成功率已经很高。
周丽斌主任为患者检查口腔情况 张先生的移植手术很顺利。在自体牙移植术固定期结束后，张先生回到医院拆除了移植牙与邻牙的固定装置，牙齿长得相当稳固。X片检查显示，移植后的智齿周围已形成新骨。就这样，张先生获得了一颗既是“旧牙”，也是“新牙”的牙齿。而且，它还不是假牙，完完全全是自己的真牙。 终于可以正常吃饭，张先生非常开心，他感慨道：“我这颗智齿坐了冷板凳十几年，没想到关键时候还能‘替补上场’，打上主力了呢，以后一定会好好爱护这颗新牙齿，熬夜看球也得好好刷牙，不能再忽视口腔健康了。” 智齿或成“最强替补” “张先生的移植手术不是个例，”周丽斌说，“我们曾经接诊过一位患者陈女士，她的情况比张先生还复杂。” 据周丽斌介绍，陈女士的左侧上下颌一共烂了3颗大牙（编号27、28、36），还有2颗严重倾斜的牙齿（编号37、38）（如图1所示）。按照经典的种植修复方案，这5颗牙齿都需要拔掉，然后再种植3颗牙齿（编号27处1颗，编号36和37处2颗）。
陈女士的三颗烂牙（编号27、28、36）和两颗倾斜牙齿（编号37、38） “我们经过全面的评估和设计，为患者制定的一个‘三步走’的自体牙移植方案”，周丽斌主任说。 1.拔除3颗完全无法保留的烂牙（编号27、28和36），同期把左下智齿38移植到上颌27牙的位置（图2）。 2.通过正畸矫治，将倾斜的37牙扶正，让出36牙的间隙。 3.将右下智齿38移植到左下36牙的缺牙区。 周丽斌指出，通过自体牙移植结合正畸治疗，仅需两次移植手术，就能修复患者所有的缺牙，患者所需承受的治疗创伤和花费都大大降低。“我们已经顺利完成了第1步的治疗，把左下智齿38移植到了左上27牙的位置，愈合良好。现在患者正在进行第2步的正畸治疗过程中，可以预期，这个患者最终治疗的效果应该是非常不错的。” 长了智齿，到底要不要拔？ 智齿生长的位置千奇百怪，在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置的智齿，就叫做阻生智齿。阻生智齿易引发智齿冠周炎，是年轻人牙痛发作的最主要的“罪魁祸首”之一。被智齿冠周炎折磨过的人，甚至有“谈智齿色变”的心理阴影。因此，有人把智齿比作阑尾，欲除之而后快。但是自体牙移植技术又需要有智齿才能实现，那么到底长了智齿要不要拔呢？ 对此，周丽斌回答，“随着自体牙移植技术的发展和推广普及，智齿有可能成为牙移植的供牙资源。智齿是该尽早拔除以免后患，还是应该保护资源，留作日后移植之用？这需要综合分析智齿留存的危害性。” 周丽斌解释，并不是所有的智齿都能够用于移植，比如患有严重龋坏、牙周炎的智齿，或者发育畸形的智齿，都不适合移植。另外，缺牙区空间大小、牙床骨量是否充足等条件，也需要医生通过仔细的测量后进行评估。如果智齿炎症反复发作无法治愈，或者已经威胁到邻牙的健康，建议还是及时拔除。而对于完全萌出、没有症状而且没有危害的智齿，则建议保留。一旦有需要就可以替补上场，代替拔掉的牙，实现“齿生逆袭”。 但周丽斌提醒大家，要做好智齿的清洁护理，智齿位处牙列最末端，很难清洁到位，非常容易长蛀牙，如果因清洁不到位而龋坏，这个“最强替补”就只能拔除了。
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