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今天我们要聊的话题是乳腺癌，这是女性非常关注的一种癌症，我们也经常在电视上听到一些女明星生病而去世的消息，那么乳腺癌到底发病率情况怎么样呢，它到底有这么可怕吗？ 粉红杀手可能是命中注定 和其它癌症一样，乳腺癌的发病原因其实也有可能是先天因素，比如说基因。 乳腺癌有一类叫遗传性乳腺癌，有大概8%到10%的女性属于这类人群。比如说大家都知道的好莱坞影星安吉梅拉·朱莉。因为她的妈妈、姨妈和姥姥都得了乳腺癌或卵巢癌很早去世，所以她知道自己可能是高危人群，并在基因检测之后确实是发现遗传了一个叫BRCA1的基因突变。有了这个突变以后，她的患癌风险比正常人高几十倍。 因此，尽管她已经是好莱坞非常著名的女明星，仍选择在40岁之前，类似壮士断腕，切掉了自己双侧的乳腺和卵巢，这就是预防性切除。 喝酒是女性患乳腺癌的重要因素 除了遗传，如果说我们家没有家族史，哪些因素可能导致于得乳腺癌的风险增加呢？ 对于女性来说，第一要注意的是饮食：一定要注意多吃蔬菜水果；还有一个就是肥胖：缺乏锻炼是导致于乳腺癌的一个非常重要的因素。 现在很多女性朋友喜欢喝点酒，尤其在于欧美，女性喝酒的比例非常高，很多乳腺癌都是由于酒精导致代谢的乙醛致癌而导致的。为什么我们常替一些女性患者感到可惜，因为很多女性都是从听到“喝红酒可以软化血管，降低心血管疾病的可能性”等传言，才开始喝酒的。 事实上，红酒是否能够降低心血管疾病的发病率这个是存有争议的，但没有争议的是，即使每天只喝一小杯红酒，也会显著的增加女性得乳腺癌的概率。 年龄也是乳腺癌发病的一个重要风险，乳腺癌其实和别的癌症一样，属于老年病，是随着年龄的增加风险增加，平均来说45岁-55岁这个区间会出现乳腺癌的高发。尽管看到听到很多年轻人得乳腺癌，但整体来说确实是年龄越大，得乳腺癌的概率越高。 乳腺癌整体治疗效果显著提高 幸运的是，虽然乳腺癌的发病很多，但整体来说，乳腺癌的治疗效果是比较好的，对于零期、一期、二期、三期的乳腺癌整体治疗效果都是非常不错的，都是在早期的话都接近百分之百，三期也有70%多。 但是到了四期，广泛转移的乳腺癌，治疗起来确实还是有困难的，不是说不能和癌共存，但是要临床治愈的话，一般来说需要很多综合治疗，同时也需要一些运气。 早期筛查乳腺癌，钼靶B超别放过 乳腺癌的筛查非常的重要。首先可以自检，自己平时注意触摸，还是会有帮助，很多人其实就是自己摸到了一个肿块，而到医院进行进一步的检查发现了肿瘤。 定期去医院做检查也是非常必要的，通常最重要的项目就是钼靶。这是一个X光检查，有可能能够发现肿瘤，另外很多时候需要加上B超。因为中国女性或者亚裔女性的乳腺和欧美的有点不一样，里面的腺体含量非常多，光靠X光有可能照不穿，发现不了一些微小的肿瘤，通过定向的做胸部B超，有可能看得更加的清楚。 所以在中国的乳腺癌筛查指南里面不仅推荐了X光，还推荐了B超的配合，对于某些高危的女性或者非常致密的女性，那么有可能还要加上一些核磁其他的一些影像学的办法来筛查。 对于高危人群的筛查，推荐以家里最年轻的患者生病年龄算起，再提前至少10年开始筛查，假如家人最早是40岁得乳腺癌，你应该30岁就开始筛查，因为乳腺癌平均需要10-20年才能发现，所以早一点开始筛查的话，有可能把它遏制在早期。 乳腺发现异常都是癌变危机吗？ 我们发现所谓的乳腺增生越来越多，但其实大家不要特别恐慌，多数发现的这些乳腺结节、纤维瘤，其实都是不会癌变的，大家不要一听到有个包就特别害怕。 发现了以后要及时就诊，要判断它的特性，最好有机会做一个穿刺，看看它到底是恶性还是良性，是纤维瘤，还是腺体瘤，还是真正的早期的原位癌。通过病理方法来判断它的恶性程度，如果有就手术把它拿掉，如果并没有什么恶变的可能性，本着不要造成过度治疗、过度伤害的原则，推荐观察为主，定期复查，只要它不变，没有影响，甚至越来越小，你就不用太担心它。 Q&A时间 Q：太早戴文胸会导致乳腺癌吗？ A：这是坊间的一种传言，很多人说因为戴文胸导致了乳腺癌，或者有人说某一些文胸，比如戴着钢圈的文胸，会导致乳腺癌。其实截止目前，不管是戴不戴，或者是戴哪一种或者什么年龄开始戴，每天戴多长时间，都没有发现和得乳腺癌有直接的关系。 Q：吃避孕药更容易患乳腺癌是真的吗？ A：是有可能的。真正和乳腺癌发生有直接关系的，是雌激素和孕激素混合激素型的长期避孕药。确实有研究发现，这样的避孕药如果剂量用得大，会增加得乳腺癌的风险。但是好消息是，现在新一代的长期避孕药，激素含量已经大大降低，比起70年代以前的老款避孕药，风险性已经大大降低。 Q：得了乳腺癌就一定要切除乳房吗？ A：在传统的观念来说，以前的癌症治疗都是外科为主的，大家见到肿瘤的第一件事就是切切切，而是切的越多越好。当然乳腺癌也不例外，在以前的传统观念里，一旦得了乳腺癌就是乳房全切，而且要做淋巴的清扫等等，会把它全部清的越干净越好；但是对于患者未来的生活造成了很大伤害。所以保乳手术成了一种新选择。 有些时候会在手术之前，先使用化疗药、靶向药、免疫药物，让肿瘤先缩小或者降期，这样切除手术可以变成一个微创手术，术后再辅以化疗，降低复发风险率。最近保乳手术的生存期并不劣于全乳房切除，所以现在越来越多的女性和医生会选择保乳手术。
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