作者：中健陪诊
近日，据媒体报道，上海成功使用了首个国产冠脉冲击波治疗系统，为另一名重度冠心病患者进行了“血管碎石术”重新开通了血管。
唐先生正是本次第一个吃螃蟹的人，他不仅患有高血压和尿毒症，两年前还接受了心脏支架手术。然而，近期他的病情出现了恶化，心绞痛频繁发作，最狭窄的血管狭窄率高达99%，斑块硬化严重，传统的治疗手段已无法应对。
面对唐先生的困境，医生们决定采取一种新型的治疗方案：使用国产冠脉冲击波治疗系统。在精密的操作下，医生们首先利用磨头在冠脉内开辟出一条通道，然后置入特制的冲击波球囊，通过释放冲击波将血管内的斑块震碎。最后，成功地为唐先生植入了心脏支架。
这次手术取得了圆满的成功，唐先生的三支主要血管恢复了正常的管腔面积。
一、血管碎石术是什么？心脏支架要淘汰了吗？
“血管碎石术”也叫做冠状动脉血管内碎石术、冲击波球囊技术。对于冠心病患者来说，冠脉钙化严重，钙质在血管壁上沉积，导致血管变得阻塞和僵硬。在这种情况下，支架治疗可能难以发挥有效作用。
据统计在接受冠心病介入治疗的患者中，有6%~20%存在严重的冠状动脉钙化。血管钙化严重，强行做支架手术，可能会引发支架脱落、导丝断裂、支架纵向压缩等并发症。
针对钙化的血管，冲击波球囊技术提供了一种创新的解决方案。该技术通过球囊导管将脉冲声压波精确地传递至钙化部位，利用声波的力量“隔空敲打”钙化斑块，使其逐渐“震松”。这有助于恢复冠状动脉的弹性和血流，从而改善心脏的供血状况。
相比传统的切割球囊和冠状动脉旋磨术，冲击波球囊技术更为安全可靠，降低了冠状动脉穿孔的风险。
那么问题来了，冲击波球囊能取代心脏支架吗？目前在临床上冲击波球囊是配合心脏支架一起使用的，起到扩张的作用，并不能完全取代心脏支架。
二、费用是多少，普通人能承受吗？
冲击波球囊技术最早是在2018年在欧洲上市，2020年美国上市，2022年引进中国，引进的产品做一台手术平均差不多要3万元，费用高昂。2023年，这项技术成功实现国产化，价格目前未知，通常来说，会比进口产品便宜。
三、得了冠心病，需要注意什么？
对于冠心病患者来说，治疗控制病情还远远不够，还需要在日常生活中做好管理，才能保持病情稳定。
1、健康饮食
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，多吃蔬菜水果、全谷类、瘦肉、鱼类等健康食品，避免过度饮食和暴饮暴食，戒烟限酒。
2、坚持运动
根据自身情况，进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑车、游泳等，以增强心肺功能和耐力。但要避免过度运动和剧烈运动，以免引起不适。
3、控制体重
保持健康的体重，BMI控制在18-23.9，避免肥胖，定期监测体重，采取合理的减肥和塑身措施。
4、减少生活压力
避免熬夜和过度劳累，学会放松和调节情绪，保持心情愉悦和稳定。
5、谨遵医嘱
定期进行心电图、心脏彩超、血压、血糖、血脂等检查，保持全面健康管理。按时服药，不自行更改药物剂量和方法。
一项新的治疗问世，能给患者带来新的选择，意义重大，但是无论何种治疗，都不能脱离生活方式的管理。
参考资料：
[1]林立志,尹晓荣,崔璐等. 经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术治疗冠状动脉钙化病变的安全性和有效性研究 [J]. 中国介入心脏病学杂志, 2023, 31 (11): 855-861.
[2]王伟民,霍勇,葛均波. 经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术临床应用中国专家建议 [J]. 中国介入心脏病学杂志, 2023, 31 (09): 641-649.
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