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杭州徐女士的父亲今年80岁。1月3日下午确诊肺炎，当天被收治入院。“幸好去做了个CT，否则要出大事了。 没发烧、没咳嗽 80岁老父亲阳了后半个肺白了 徐女士说，从12月中旬开始，家里没消停过。先是孩子阳了，接着先生及本人也先后阳了。期间，最担心就是同住的两位老人也被染上，所以这半个月来，两个老人除了上洗手间，基本都待在自己房间里。为了做好消毒，家里买了20多瓶酒精。 1月2日，她终于阴了，加上两位老人状态不错，心想日子终于可以正常起来了。 “我爸妈从来没测过抗原，我测完后想着顺便也给他们测一下，结果发现老爷子居然是阳性，两条杠很明显。” 徐女士说，这个结果多少让家里人有点意外。因为老爷子这段时间没发烧、没咳嗽，他自己说除了心跳快一点，平时没感觉有什么不舒服。如果一定要说异常，那就是那天早上胃口不太好。 测完抗原后，徐女士给她父亲量了一下体温，37.2度，稍稍偏高。当天，网购的血氧仪终于到了，测了一下血氧，94、95，稍稍偏低。 当天，体温没再高上去。全家也就没太在意。第二天上午，再测体温，也是正常，但血氧浓度最低时掉到了91、92。 “网上很多报道都说血氧浓度掉到93以下要去医院，所以我们就有点担心，怀疑会不会是肺炎。但那个时候老爷子不太想去医院，说人没有不舒服，没发烧没咳嗽的干嘛去医院排队折腾。” 徐女士说，看到老父亲精神蛮好，刚开始她和先生也犹豫过是不是不要去医院折腾了。最后还是决定去医院拍个CT看看。 “做完CT，医生马上就叫住我们了，说肺炎有点严重，上半个肺基本都白了。” 回顾这次老父亲的肺炎经历，徐女士说，没想到半个肺都白了，居然还是“无症状”。 “要我总结的话，第一：血氧仪很重要，建议有老人的家庭一定要备一个。这次如果不是发现血氧浓度只有91、92，我们也下不了决心带他去做CT。如果再拖一两天，情况可能就不一样了。第二是，要特别关注这段时间老人阳了后的胃口，如果突然胃口变差，要特别警惕。”徐女士说。 资料图。 81岁大伯咳嗽、疲乏、没胃口 CT显示双肺有大片磨玻璃渗出性炎症 一位81岁的老年患者在女儿的陪同下来到医院就诊。老人的女儿表示，前些日子家里人陆续感染了新冠。 父亲从抗原检测出阳性到现在已经有10天了，一直没有发烧，就是咳嗽、没力气、没胃口，但老人家觉得这些都是生病正常的表现，没有重视。 “我劝他到医院来看看，他说没发烧不要紧的，就拖到现在了。”女儿说，考虑到父亲患有冠心病和糖尿病，保险起见，她还是坚持带老人来医院做个检查。 咳嗽超过一个星期、气促、纳差、精神不佳……医院呼吸内科副主任医师邵方淳判断老人很可能有肺部感染，当即联系急诊为他拍片。 拍片结果显示两肺有大片磨玻璃样渗出性炎症，如果不及时治疗，很快就会发展成重症。 “六十岁以上的老年人，尤其是六十五岁以上高龄、没有接种过新冠疫苗的患者，又有各种慢性基础疾病，包括慢性肺病、心脏病、糖尿病、肥胖症、肿瘤患者，使用免疫抑制剂以及需要定期透析治疗的人群，更需要关注是否有肺部感染。”邵方淳说，近期来门诊就诊的患者中，约10%-20%都患有肺炎，尤其是一些有基础疾病的老年人，往往发现时病情已经比较严重了。 资料图。来源：视觉中国 老年人阳了在家熬着 能不来医院就不来的观念是错的 杭州市第一人民医院普通内科主任医师龚剑华说，一天接诊的180个病人中，有20例是老年人没有表现出明显症状——没有高烧、咳嗽，只是胃口不好、没精神前来就诊。一做CT检查才发现已经出现严重肺炎。 龚剑华指出，门诊中这样的老年病人不是少数，大概有10%-20%。因为这些老年人本身就有基础疾病，而且很多都抱着“能熬就熬”的观念，秉持着能不来医院就不来的宗旨。例如前几天他接诊的一位80多岁的糖尿病患者，体温不高，也没其他明显病症，只是胃口不好，但一做CT检查就发现肺炎症状，且有低钠、低钾、甚至心衰的情况。 “很多年轻人都来医院看病，觉得自己可能是某些病症而焦虑，反而真正有病的老年人却不来医院。”龚剑华谈及此现况很感慨。 针对这些老年群体，龚剑华建议，当出现胃口不好，精神状态差，咳嗽、气急的情况，一定要及时就医，让医生来判断病症的轻重与否。“老年人自己在家熬着，吃退烧片，能不来医院就不来的观念是错的，要扭转这种就医意识。” 龚剑华还提出，子女是最了解自己父母情况的人。“子女要及时关心自己家里的老人，观察其胃口是不是正常，反应跟平常是不是一样，如果出现异常就及时送医。” 资料图。 为老人进行俯卧位通气 掌握这些技巧！ 有基础病的老年人感染新冠病毒后一定要就医吗？如果可以居家护理，有哪些注意事项？有网友自行购买制氧仪、吸痰器、雾化器等装备，有必要吗？ 广州中医药大学第一附属医院ICU护士长、副主任护师刘燕燕表示，老年人在感染之后，要看其表现来决定是否需要立即就医。老年人机体对一些异常情况反应并不是非常明显，就像有些时候明明体温已经升高，但他并不会感觉到自己正在发烧。这种情况下，我们对于老年人的看护者就一定要加强。 首先，我们需要从老年人日常的生活状态去细观察，观察他的日常生活习惯，饮食、排便情况有没有改变。比如说进食是不是能够像往常一样有食欲？大小便状态是不是有改变？会不会出现尿失禁尿量明显减少的情况？如果出现这些情况，就是危险征兆。 对于看护者来讲，我们需要从稍微专业的角度去进行监护。比如说我们要关注老年人的神志状态，关注他的心率、血压、血氧情况，如果出现这些指标的异常变动，就要及时就医。出现这些危险信号之后，肯定是越早就医，救治成功率越高。 老年人还会合并一些基础疾病，发病后咳嗽痰液排不出来，日常居家护理的时候，还要注意怎样帮这些合并基础疾病的老年人把痰液排出来。我们最常用一个方法就是拍背，但拍背还是有一定的讲究的。比如说我们的手心要呈空心状态，要使用手腕去发力，然后要沿着脊柱两侧从下往上，从外向内去帮助老人家排痰，坐卧位和侧卧位都可以。 我们现在比较提倡的俯卧位通气，也可以帮助老年人引流痰液，促进痰液的排出。 （资料图）ICU里，医务人员为重症患者进行俯卧位通气。 至于说现在大家都想准备一些制氧机、咳痰机，还有一些雾化器，其实个人认为对于基础疾病众多的老年人患者还是有必要准备一点。但是在准备制氧机之前，我们还是要准备一个指脉氧仪监测患者的血氧饱和度，血氧饱和度明显下降了，吸氧后如果还是没有办法得到改善，还是要及时就医的。 家庭护理方面，对于暂未入院的老人采用“清醒俯卧位通气”改善呼吸状况时，需要注意哪些问题？一般一次俯卧位需要持续多久？ 刘燕燕表示，对于清醒的老人，俯卧位通气在家庭可以实施。但要注意，俯卧位需要保证避免患者身下皮肤受压，要选择合适的时机，餐后两小时内不可进行。 对患者进行俯卧位通气时，需要借助几个枕头，将两个枕头垫在患者的胸部和髋部，有效避免胸腹部持续受压。将患者的头偏向一侧，也可以用一个枕头将前额部抬高，避免影响患者吸气。 俯卧位需要趴多久呢？建议12小时以上。不需要连续趴12个小时，感到不舒服时可以调整卧姿。可以进行“分次”俯卧位，每次做两个小时。 | 
