人随着年龄的增加，身体时不时的会出现一些小毛病。尤其是到了中年，身体的许多关节开始变得僵硬，提重物越来越吃力，胳膊和肩膀总觉着伸展不开，有时候会有疼痛出现。对于经常伏案工作学习的人来说，肩膀酸痛也是常有的事。
这时，很多人会认为自己得了肩周炎，但是只要肩膀痛就一定是肩周炎吗？
什么是肩周炎？
肩周炎，即肩关节周围炎，是发生于肩关节周围组织一切炎症的疾病总称。我们日常生活中常称之为“五十肩”，也就是多发生于五六十岁左右的中老年人的肩关节疼痛、僵硬和粘连。患者的肩关节就像被冻住了一样，因此医学术语称其为“冻结肩”。
由于肩关节的功能严重受限，患者的胳膊抬不起来，睡觉不能翻身，更无法完成日常的家务劳动，身体轻微的活动就可能刺激患者粘连的肩关节而引起剧烈的疼痛，可以说有“整个人都废了”的感觉。
什么原因会导致“冻结肩”？
冻结肩最重要的表现就是肩关节主动和被动活动都受限，也就是说患者不仅自己主动抬不起来，其他人帮助患者也仍然抬不起来，这是由于肩关节的软组织发生了严重的挛缩、粘连。
它与几个因素有关：
年龄，高发于五六十岁左右的中老年人。年轻人若出现肩关节酸痛，往往不考虑冻结肩，多由伏案工作导致的颈椎病或者肩关节周围肌肉、软组织的无菌性炎症造成的酸痛，以及运动造成的肩袖肌腱损伤导致。
由于各种原因导致的肩关节慢性疼痛，肩关节因为疼痛而活动慢慢减少，渐渐地，肩关节的活动能力也出现退步，于是肩关节周围的软组织也就挛缩了。
慢性的基础疾病，特别是糖尿病、肿瘤以及尿毒症。慢性的基础疾病会造成周围血管的病变，肩周软组织出现缺血而发生挛缩。这种情况与前两种不同，往往表现为肩关节急性僵硬，也就是肩关节突然就不能动了。因此如果出现了急性的肩关节僵硬，一定要警惕。
肩膀痛一定是肩周炎？
实际上，肩周炎是一个很宽泛而不精准的概念。过去，因为对肩关节疾病认识有限，常常把所有的肩关节疼痛都认为是肩周炎。而近些年来，我们对肩关节疾病特别是肩关节疼痛病因的认识大大提高，肩周炎在医学领域已经是一个过时的概念。
导致肩关节疼痛的原因有很多，不一定是肩周炎。其中一个重要的原因是肩袖肌腱的损伤。我们的肱骨头被一组肌腱像袖套一样包住，即肩袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱构成。肩关节各个方向的灵活运动，与这些肌腱在各个方向的牵拉密不可分。
各种原因导致的肩袖肌腱损伤，如因为暴力而出现撕裂，或者因为慢性的劳损使用而出现摩擦、撞击、撕裂、钙化等，使肩袖无法发挥其正常的功能，会导致肩关节的疼痛和活动受限。
其中有一种疾病叫肩峰下撞击综合征，我们可以在肩胛骨上方、锁骨的外侧触到一个骨性的突起，叫做肩峰，刚才所讲的肩袖肌腱组织，正好走行于肩峰下方的间隙中。如果我们的肩峰形状为鸟嘴样的钩形，那么随着我们肩关节的外展上举，肌腱则会和肩峰下方的“鸟嘴”发生撞击，这种反复的撞击会使肩袖肌腱发生损伤、退变、乃至断裂，是发生肩袖损伤的重要原因。
肩膀痛要多运动？
肩关节疼痛，不能盲目的运动。一定要明确病因。如果是肩袖损伤导致的肩关节疼痛，多运动反而可能会导致肩袖损伤的加重。如果是肩关节因为慢性疼痛逐渐出现活动度的下降，可以进行一些功能锻炼预防肩周软组织挛缩的加重，如做“手爬墙”、“招财猫”的动作。
在日常生活中，注意保持正确的姿势，避免长时间低头。糖尿病患者注意检测控制血糖。自觉肩关节出现活动受限要及时就医，避免肌腱软组织的进一步损伤和粘连。
那么
”五十肩”该如何预防？
平时应该怎样锻炼？
什么样的动作才能减少肩关节的磨损？
要点1：注意防寒保暖，入秋后即可穿戴护肩
由于寒冷湿气侵袭机体，可造成肌肉软组织的小血管收缩，使局部血液循环变差，组织的酸性代谢产物不能及时清除而发生堆积，比如乳酸、5-羟色胺以及致痛物质、缓激肽等聚集形成“酸汤池”，使肌肉组织受酸性物质刺激而发生痉挛，久之则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉之间形成硬结，产生局部突触反射而引起疼痛。因此，在日常生活中需注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉和外感风湿寒邪的侵犯。比如，在入秋后夜间睡眠就可以开始穿护肩，这样就可以避免夜间翻身后裸露在被子外面的肩膀受凉。冬天出门尽量穿高领衫、保暖内衣，系围巾以及戴防风帽，避免裸露肩颈部位，这样可以起到较好的肩关节防护作用。
要点2：改变不良姿势和生活方式
长期电脑前伏案工作或低头长时间玩手机，都是引起颈肩部疼痛、颈肩部肌肉紧张以及劳损的重要因素。这就要求在生活和工作中除了选择高度与手肘关节屈曲高度一致的电脑椅之外，还要减少每次在电脑前工作和玩手机时间，如果在电脑前连续工作1小时，需要休息10分钟，起身活动活动颈肩部，做做耸肩运动，从而保证颈肩部肌肉周期性放松，减轻肌肉紧张或长期肌肉挛缩所致的肩部疼痛。
有长时间单侧手提或肩扛重物习惯的人，也要及时避免此动作，平时注意肩部扛重物后的不适感，采取按摩或拉伸等舒缓肌肉方式使不适感消退，并变换其他方式搬运重物，如使用便携式拉杆小货车等，避免直接肩扛或肩背重物等。
要点3：加强肩部肌肉的锻炼
肩关节是人体活动度最大的关节，因此容易产生各种的撞击伤和劳损，为避免意外冲击所导致的肩袖损伤或撕裂，平时需要对肩关节进行适当的运动和肌肉锻炼，可经常练练太极拳、八段锦，在小区简易健身高低杠或家里进行双臂悬吊，或使用拉力器进行肩颈部肌肉拉伸、上举哑铃以及弯腰双手摆动等运动。
运动时需要注意：
控制运动量，运动时间不是越久越好，建议每次运动不超过半小时；
双侧肩关节同时锻炼，而不是仅锻炼有肩周炎的一侧；
若既往有肩袖损伤，要避免肩部大旋转的锻炼动作，以免引起肩关节及其周围软组织二次损伤。
要点4：加强维生素D的摄入及阳光照射
美国及芬兰的最新研究发现，维生素D的缺乏与老年人骨骼肌肉萎缩以及慢性疾病的发生密切相关。人体皮肤在夏季可以合成大量的维生素D，约占维生素D总来源的90%，而在其他季节则需要从食物中摄取维生素D。长达7年的追踪研究结果显示缺乏维生素D的老年人，肌肉量明显减少，由此所致的慢性疼痛及活动功能障碍发病率明显增加，相关的肩周炎的发病率也升高。
因此，对于患有肩周炎的患者，需要积极补充维生素D，增加阳光的照射，促进皮肤中的7-羟化胆固醇转变为维生素D，同时增加富含维生素D的食物摄取，如蛋黄、牛奶、鱼肝油及干香菇等。对于健康的中老年人建议每日进食1枚鸡蛋，蛋黄中含有胆固醇，是皮肤在阳光照射后合成维生素D的原材料。对于有严重冠心病和高脂血症的人，建议每周进食鸡蛋不超过3枚。
要点5：慢性疾病的治疗不能懈怠
研究发现，患有糖尿病、颈椎病的人群更容易发生肩周炎。高血糖会引起组织的抗氧化应激反应减弱，从而使局部容易发生慢性炎症反应。而患有颈椎病的人因为长期肌肉紧张挛缩，导致肩关节附着肌肉受累引发肩关节周围炎。
因此，对于有糖尿病等慢性疾病的人要加强对血糖的控制，经过合理的运动锻炼降低血糖，必要时服用降糖药或皮下注射胰岛素，从而减少肩周炎的发作。
而对于有颈椎病的人则除改变不良姿势等生活习惯外，平时可进行“米”字操的拉伸运动，减轻颈肩肌筋膜的受累，进而减少肩周炎的发作。
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