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提到“胃食管反流”，可能很多人不知道是什么，但说到反酸，相信很多人都有过这种体验：感觉有液体从胃里上涌，到达咽喉部，明显感觉到酸味或苦味，有时候感到整个胸骨都有灼热感，一打嗝，整个喉咙都非常难受。此症状往往会出现在饱食的饭后，做弯腰、提重物、剧烈咳嗽、屏气这些动作时都会加重症状。
一些人在出现反酸症状时会自行服用“拉唑”类药物进行治疗，比如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，这样的做法可行吗？ 首先我们要了解一下为什么会出现反酸？其实，反酸分病理性和生理性两种。引发病理性反酸最常见的就是胃食管反流病。 在人的食管和胃的连接处，有一个“门”叫贲门，如果这个门关不紧，胃酸从贲门“蹿上来”到食管里，就是胃食管反流，会引起食管及周围组织的炎症、糜烂等损伤。其症状主要表现为烧心、反酸、胸痛，也会导致反复咳嗽、咽部异物感，甚至出现口腔溃疡、胸闷、心慌等情况。 另外，贲门失弛缓症、食管癌、食管裂孔疝、嗜酸性粒细胞性食管炎等器质性疾病，以及功能性消化系统疾病也均可导致反酸。 除了上述这些病理性反酸，还有一些生理性反酸。比如，当精神紧张、过度疲劳时，大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，促使胃酸分泌增多。还有饮食不当，如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加。怀孕的“准妈妈”由于妊娠所致的腹腔压力升高，膈肌上抬，这些都有可能诱发反酸。 目前，治疗反酸最常用的药物是“拉唑”类药物，有一些“老胃病”的患者只要有反酸，就会自行服用来缓解症状。要明确的是，“拉唑”类药物是处方药，服用前一定要咨询医生。一遇“反酸”就自行服用的做法是不可取的，毕竟凡是药物都存在一定风险。 首先，反酸只是症状，病因多种多样，在病因未明的情况下，自行服用“拉唑”类药物，不一定能缓解反酸，甚至可能掩盖症状，而导致真实病因被一拖再拖，最终酿成大祸。 其次，药物间存在相互作用，比如某些“拉唑”类药物可减弱抗凝药（氯吡格雷）的抗凝作用。一位心脏病的患者，若不了解这两类药物的相互作用，而自行服药，可能会使心脏病发作风险增高，最严重的甚至会导致死亡。 再次，有些反酸是生理性的，可以通过改变饮食、生活方式及调整情绪进行缓解，不一定非要借助药物进行治疗。 另外，长期使用高剂量“拉唑”类药物可使骨折风险升高，尤其是老年患者，所以对他们应考虑低剂量、短疗程的治疗方式。 最后，教大家几个小妙招，有助于在日常生活中应对反酸： ■少吃多餐，避免辛辣刺激性食物，还要减少烟酒、咖啡、巧克力、甜食、豆制品的摄入； ■餐后不要立即平躺，防止胃液回流到食管； ■睡觉时可将床头抬高15厘米，左侧卧睡比右侧要好； ■保持心情愉快，精神压力也与反酸有关。 作者：赵玉洁（上海市第十人民医院消化内科副主任医师）
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