健康吉林12320”咨询专家、长春中医药大学附属医院老年病科副主任贾秋颖,做客吉林新闻综合广播“12320健康热线”栏目,专题讲解“不是所有疾病都需要治疗”。
老年综合征是老年人群特有的、由多因素引起的症候群;衰老、疾病及环境因素可致老人功能下降。从疾病预防,急性病处理,慢性病管理,到功能维护,都是老年医学科的工作内容。
对于老年人的疾病与健康问题,长春中医药大学附属医院老年病科副主任贾秋颖建议:“我们的目标不是治愈一个疾病,而是维护老年人的功能状态,能够支持其居家养老,提高老人及其家人的生活质量。”
总呛咳怎么办
老人为什么总是呛咳?一般与肌肉功能下降有关。呛咳是吞咽障碍的一种表现,大多与衰老、衰弱、口咽部肌群配合差等有关,脑卒中等疾病因素也会引起吞咽困难。
预防肌少症,维护咽部肌肉功能是有效的预防方法。吞咽功能下降后,建议尽早在医生指导下进行康复锻炼。
日常可使用增稠剂(如将水调为米汤质感),不选食物质构不均的饮食(碗中既有液体又有固体,如醪糟汤圆)、带渣食物(如绿豆糕)、掰开或研末的药品等。
需注意,呛咳误吸可致吸入性肺炎,一些老年人症状不典型,如果经常不明原因低烧,或出现意识混乱等,需要及时就医。
易跌倒怎么办
若老人有步距变宽、走路摇晃、侧偏等步态异常,或不能“串联”站立(一脚尖顶着另一脚跟)、轻碰容易后仰等平衡异常,或1年内发生过跌倒,均需尽早就医。
老年人易跌倒,一般除内因之外,约70%的跌倒与环境因素有关。建议对老年人住宅进行适老化环境改造,如准备起夜灯、在湿滑环境安装扶手、不使用小块地毯、去除地面零散电线等。老年人换新环境的1周内,发生跌倒的风险比较高,如住院、旅游等,需要多留意。
另外,宠物冲跑、体位性低血压、视力差、服用安眠药物等因素,也容易引起跌倒。所以建议做老年综合评估,定期药物重整,在医生指导下去掉不必要或可能带来跌倒的药品。
总便秘正常吗
老年人渴感减退,在炎热、干燥等环境下饮水不足,可致结肠吸收水分增多,大便干硬。老年人便秘,一般与衰老、胃肠道蠕动减慢、膳食纤维不足、饮水不足等有关。
所以,老年人不必两天不排便就着急,一般大便不干就不必紧张。相比于大便次数减少,老年人更多的主诉是排便费力、费时,这与盆底肌肉功能下降有关,或直肠-肛门功能不协调,可调整排便方式,如座便时垫一个脚凳,使身体处于半蹲位,更利于排便。
另外,老年人应避免泻剂滥用。因服用刺激性泻药会破坏肠道细菌屏障,出现大便稀、排便不尽感。停用泻剂后2~3天可能出现不排便,老人因担心,而再次服用泻剂,容易形成恶性循环。
预防老年痴呆
我国65岁以上老年人,痴呆的发病率为4%~6%,90岁老人的痴呆发病率近50%。
高龄、女性、受教育程度低、独居是痴呆的风险因素,建议多交友沟通,多走路,多做益智活动。
如逛超市就是不错的选择,不仅能够迈起步来,还看到多种颜色、形状物品、记忆价格、闻到香味、品尝味道等多感官刺激,增加大脑活动区域。
此外,血管性痴呆与糖尿病、高血压、高血脂等有关,需要做好慢病的管理。
听力、视力差怎么办
听力、视力对于维护老年人内在能力十分重要,不少老人50岁左右就会出现眼睛花、听力下降的情况,让他们感到心情失落。
老年人听力不好可致社会疏离、抑郁,并由于缺少信息刺激,更容易痴呆。约75%老年人有听力减退,往往听不清高频声音,建议与其交流说话时压低声音,字节清晰,让老人看到口型。
如听力下降的比较严重,建议到耳鼻喉科做听力测试,可咨询医生佩戴双侧助听器。
而视力不好则会影响独立生活、外出活动等。老年人如果出现老花眼(老视眼),应每年定期检测视力,根据个人情况验光配镜,保护视力;若出现白内障,可咨询眼科医生进行手术治疗。
老年医学科
目前医院专科分科过细,对于高龄、衰弱、缺乏特异性疾病表现的老年患者,没有合适的科室。
老年医学科兼顾多专科疾病治疗、老年综合征诊疗及功能维护,极大减少了重复检查和多重用药。
对于高龄、多病共存、衰弱、日常生活活动能力开始下降的老年人,通过老年综合评估找出多个可逆性问题并加以解决,可帮助老年人尽快回家生活。
治疗时间越长越好吗
由于住院检查多限制饮食,换新环境后睡眠差,输液管、尿管等管路限制下床活动等,老年人如长期住院会带来功能下降、肌肉减少,甚至跌倒。
在急性病住院老年患者中,约半数出院时功能无法恢复到发病前的状态。建议老年患者病情平稳后及早出院,出院后定期随访。
日常生活中,老年人应保持多种慢病稳定,避免急性加重,关键是维持内在能力(包括体力和脑力),有体力走出社区做自己想做的事,认知功能好、不抑郁,视力、听力能够配合日常生活活动。
|