“长痘四五年，人已抑郁”“试过各种方法，青春不再，痘还在……”社交平台上，各种饱受青春痘影响的帖子长长地接龙。9月19-26日，中国中西医结合学会主办、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会承办第五届“中国痤疮周”公益活动，旨在进一步提升大众科学认识、防治青春痘，走出误区。
不当挑痘加重痘情甚至引发颅内感染
青春痘，医学上称为痤疮，几乎每个人都与它相遇过，但在科学正确应对方面，误区不少。上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科鞠强教授注意到，痤疮防治第一大误区就是错误处理。
“长了痘痘后，很多人都爱去抠、去挤压，因为觉得痘痘长在脸上，认为把它挤掉就好了，却不知痘痘的成因是毛囊皮脂腺单位的炎症性疾病。毛囊是一个相对封闭的环境，毛囊壁的断裂会导致炎症加速扩散进入真皮，出现严重痤疮皮损如结节和囊肿。在痤疮早期粉刺或丘疹脓疱阶段，如果去过度挤压或不当的挑痘，会人为把毛囊壁弄断，导致痘痘的加重。”鞠强教授称，临床上有通过排粉刺的方式来治疗痘痘，但这是由专业人士操作，在粉刺上轻扎一下，把口刺打开，再用专门的粉刺排除器把粉刺从上面毛囊口排出，大多数人自己挤压做不到这点，反而容易认为破坏毛囊壁，导致内容物和炎症渗到真皮层，导致毛囊皮破裂，造成人为痤疮加重。
鞠强教授进而谈到，如此，轻则出现炎症加重，进而遗留严重的红斑、色素乃至疤痕等后遗症，甚者如在面部危险三角区挤压不当的，会引发颅内感染严重后果。
挤痘痘会引发颅内感染？这并非危言耸听。鞠强教授解释，这主要发生在面中部区域，即口角、鼻根到眼睛内侧，又称“危险三角区”，简言之，血流如同河流，最终汇入大海，这属于单向流动，而一旦出现问题，比如海水倒灌，瓣膜会起到“关门”作用，让血液不能往回走，但在危险三角区，静脉缺乏瓣膜，血液与颅内直接相通，如果面部这个区域出现了挤压，外来的压力可能将细菌、微生物等沿着血流逆行到颅内，引发颅内感染。
“颅内感染是棘手的，因为血脑屏障的存在，药物不太容易渗透进去，这也是为何脑部出现感染，发生脑膜炎或高热，严重者会引发死亡的原因。”鞠强教授称因这样不当处理痘痘引发颅内感染的病例有过报道，需要引起重视。
长痘是因为不爱干净？拼命洗脸大错特错
鞠强教授注意到，痘痘患者一般都会拼命去洗脸，而过度洗脸恰是另一个误区。
“有痘痘的脸往往会比较油，油脂分泌增多是痘痘发生的前提，也因为很油，所以很多人会认为，把脸上的油洗掉，痘痘就会好，这是一个很大的误区。因为油脂由皮脂腺分泌，构成保护皮肤最重要的一层屏障，当把油脂过度清洁后，皮脂腺反馈性的认为油脂分泌不足，就会分泌更多的脂质，从而形成一个越洗越油越油越洗的恶性循环。”鞠强教授还认为，当皮脂腺开足马力分泌脂质并努力从毛囊口往外排出的过程中，必然会对毛囊壁及开口处产生过度刺激，加重毛囊口闭锁和粉刺形成，进一步加重痤疮。
与之相关，洁面过程中的用力搓洗，也会让毛囊口出现损伤和毛囊口的闭锁，这是对皮肤的又一间接重伤害。
一旦长了痘痘后，很多人会用粉底、隔离予以遮盖，从美观上论，把痘痘遮住，确实眼不见心不烦，但是这类遮盖物多是颗粒状粉剂，会进一步堵塞毛孔。所以，天天化妆的人，很容易出现化妆品性痤疮，脸上密密麻麻的粉刺就是这种粉把毛孔堵住了。“这种粉一旦涂在脸上，就需要清洁，很多人用各类卸妆水来清洁，非常强力，强力的刺激也会导致痘痘发生。” 鞠强教授说。
“不重视、太在意”都不对，科学防治这样做
因为名叫“青春痘”，不少人认为这是青春期现象，过了就好了，结果“青春不在，痘还在”，这是怎么回事？鞠强教授解释，痤疮好发于青春期，但其实从刚出生的新生儿到老人都可能会发生，它的诱因复杂，青春期激素的刺激只是一种因素，国内最新流行病学调查显示，超过25岁以上的“成人痤疮”患者已占31%。
“青春痘”是否可以不治自愈，认识上需要更新。鞠强教授分析，痤疮有轻、有重，轻者，不治，诱因去除后确实可能会慢慢会自愈，但皮损长期存在面部会带来许多生理不适和心理障碍，也需要及早干预为好；也有部分是较严重的、且持续时间很长，如不积极治疗，长期反复的毛囊炎症导致遗留不退的红斑、色素、斑痕，这对青少年的容貌乃至心理都会产生持久影响。
鞠强教授总结，“不重视、太在意”都不对。生活中“战痘”，有科学应对的方法。
针对低龄化化妆的情况，鞠强教授分析，化妆对防治青春痘是不利的。青春期本身皮脂分泌就较旺盛，一旦因各种原因导致毛囊孔闭塞，容易引起“化妆品痤疮”。
饮食方面，鞠强教授分析，多个研究证明，高糖、高油脂食品与痤疮发生是相关的，此外牛奶尤其是脱脂牛奶与痘痘发生的关系也引发关注。这是因为脱脂牛奶经处理后，水溶性激素占比增加，其中就包括一个跟痘痘发生关联较大的激素——胰岛素样生长因子（IGF）-1，甜食引发痘痘的机制中，也与这个激素的增加有关。
针对市场上五花八门的治疗战“痘”产品，如何选购？鞠强教授分析，市场上的这类产品又称功效性护肤品，其最大特点是安全性好，但疗效通常比药物弱些，临床上通常会把功效性护肤品作为痤疮临床治疗辅助方法，或用于轻度患者的治疗或者维持治疗，每个人要根据自身情况或在医生建议下选用。
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为助力“健康中国 2030”建设，由中国中西医结合学会主办、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会承办的第五届“中国痤疮周”公益活动定于9月19-26日举办。
第五届“中国痤疮周”线下启动会将于9月18日14:00-17:00在上海市第十人民医院召开，在“优麦医生APP”及“中西医结合皮肤性病委员会”微信号线上直播。
作者：唐闻佳
