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小张是位“新手妈妈”，晚上给宝宝脱上衣时，宝宝不配合，小张用力拽了一下他的胳膊。结果他就喊疼，不停地哭闹，胳膊也不能动了。 宝宝一侧的肘部不能活动，并且不让碰触，这很可能是我们常说的牵拉肘。
什么是牵拉肘？ 牵拉肘在医学上称为桡骨小头（小胳膊肘位置）半脱位，多发生在5 岁以下的幼儿。 幼儿期的宝宝桡骨头发育尚未健全，环状韧带的结构也比较松弛，不能很好地稳定桡骨小头。当宝宝的肘关节处于伸直状态时，如果手腕或者前臂突然受到来自纵向的牵拉，桡骨头就会从环状韧带向下脱位。
而环状韧带会滑过桡骨小头远端并嵌顿于关节间隙，从而阻止了桡骨小头恢复到原来的位置，于是造成桡骨小头半脱位。 哪些情况会导致牵拉肘？ 除了常见的脱衣服，还有一些情况也容易出现牵拉肘，爸妈们可得注意了。 爸妈牵着小宝宝行走时，由于身高差，宝宝的上肢就经常处于肘关节伸展并且向内侧旋转的位置，行走停留中，爸妈的轻微用力牵拉都可能引起牵拉肘。 平时，宝宝喜欢爸妈牵着手打秋千，这种玩耍的动作也很容易出现牵拉肘。
这些动作要避免
也有胳膊没有受到牵拉，却因为宝宝自身活动而造成的桡骨小头半脱位，多数是宝宝玩耍时胳膊“别了一下”，同时还伴有“嘎巴”样的弹响的声音。 桡骨小头半脱位后宝宝会有哪些表现呢？ 当宝宝发生牵拉肘后，通常会哭闹不止，脱位一侧的胳膊拒绝活动或者按压；一般肘关节会有轻微的屈曲或者伸展，前臂会向内侧旋转。 轻触宝宝桡骨头的外侧，因为会有明显的压痛，宝宝会哭闹加重。如果出现上述情况，可以判定宝宝发生了牵拉肘。 发生牵拉肘时，我们该怎么办呢？ 尽量到最近的医院就诊，求助于医生。常用的复位方法比较简单，易于操作，在初次发生牵拉肘的时候，家长也可以帮助宝宝复位。 以右侧肘关节为例：复位时面对宝宝，右手托起并握住宝宝的前臂，将肘关节屈曲约 90°，左手掌拖住肘的内侧，大拇指按在桡骨小头的位置并施加一定的压力。 右手突然用力“过度旋前”旋转宝宝的前臂，这时通常按压在桡骨小头的大拇指会有明显的弹跳感，这表示桡骨小头已经复位。随后宝宝就可以自由的活动，并能屈伸肘关节。
如果一次复位不成功，不建议家长帮宝宝再次复位，应到最近的医院进行治疗。 复位后，一般可用三角巾将上肢悬吊 3～5 天，减少活动，以防止造成习惯性脱位。对于经常复发的习惯性脱位，家长们一定要注意避免牵拉患侧肢体。对于宝宝比较严重的习惯性脱位，在手法复位后，可用上肢石膏托固定肘关节于 90° 位置，前臂稳定 7～10 天。 宝宝长大了就不容易出现牵拉肘了吧？ 一般到 5～6 岁就极少发生了。因此，在给 5 岁以前的宝宝牵手、脱上衣时，一定避免用力牵拉宝宝的前臂。 如果宝宝比较活跃，可以扶着宝宝的腰部等部位行走等，既可以防止宝宝跌倒，又可以有效避免发生牵拉肘。
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