|
现代社会越来越发达，人们越来越不愁生活，吃不饱饭仿佛已经成了另一个次元的事情，然而优越的生活条件却带来越来越多的“富贵病”，比如糖尿病。 糖尿病作为生活中最常见的慢性病，却存在着逆转的可能，关键在于两点：减少内脏脂肪和恢复受损胰岛细胞功能。 前者可以通过“管住嘴，迈开腿”来实现，而后者医学界能做的却非常有限，但是剧情峰回路转呢，谁能想到，拯救胰岛细胞的惊天大秘密，居然就隐藏在我们再熟悉不过的维生素D里！
别小看了维生素D 与糖尿病之间的关联 很多时候，我们更多地是将维生素D与补钙联系在一起，毕竟这款阳光维生素能促进钙质的吸收。然而，我们却忽视了维生素D与糖尿病之间千丝万缕的关联！ 01 维生素D和1型糖尿病 众所周知，许多不同的细胞类型会受到维生素D的直接影响，包括分泌胰岛素的胰腺β细胞以及免疫细胞。 研究表明，体内维生素D含量不足会增加人们患各种自身免疫性疾病的风险，包括1型糖尿病。此外，充足的维生素D水平可能有助于通过多种机制维持葡萄糖代谢，包括对胰腺β细胞的直接影响以及通过改善胰岛素敏感性。 事实上，一项针对青少年1型糖尿病患者的研究揭示，补充维生素D者比不补充者表现出更好的代谢控制和更低的胰岛素需求，这表明维生素D治疗在血糖控制和胰岛素敏感性方面发挥了一定的作用。 因此，达到最佳的维生素D水平，能够显著改善这些1型糖尿病患者的预后。
02 维生素D和2型糖尿病 大量研究表明，与健康对照组相比，肥胖、代谢综合征和2型糖尿病患者更有可能缺乏维生素D。据估计，2型糖尿病患者中约有35%以上缺乏维生素D。 此外，在2型糖尿病患者中，与维生素D水平正常者相比，维生素D水平较低的患者血糖控制较差。 目前，有专家建议，补充维生素D可以有效地改善维生素D缺乏或非肥胖2型糖尿病患者的血糖控制。
03 维生素D和糖尿病死亡风险 今年年初，华中科技大学的专家详细探讨了维生素D和糖尿病死亡风险之间的关系，相关研究发表在国际权威期刊《PLoS Medicine》。 与维生素D严重缺乏 (<25nmol/L) 的糖尿病患者相比，维生素D充足 (>75nmol/L) 的糖尿病患者全因死亡风险下降41%，心脑血管死亡风险下降50%，并且维生素D浓度与死亡风险呈线性剂量-反应关系。
重磅发现 维生素D能拯救胰岛细胞 糖尿病最显著的特征是高血糖症，在炎症和胰岛素抵抗的作用下，分泌胰岛素的胰岛β细胞独力难支、日渐消耗，由功能障碍最终走向消亡的道路。 2017年，顶级医学期刊《柳叶刀》发表了糖尿病史诗级的研究：糖尿病是能够逆转的！ 但是一小部分受试者肝脏甘油三酯和胰腺脂肪含量升高，终结了与糖尿病的“蜜月期”，症状就会死灰复燃。为什么体内肝脏甘油三酯和胰腺脂肪含量会影响到逆转呢？ 当人体积累了太多本应储存在皮下的脂肪时，脂肪就会转移到身体的其他部位。皮下可储存的脂肪量因人而异，这表明人体有一个“脂肪阈值”，超过这个阈值，脂肪就会产生危害。 当脂肪不能安全地储存在皮下时，就会储存在肝脏内，并蔓延到身体的其他部位，包括胰腺，而这会“阻塞”胰腺。 胰腺内负责分泌胰岛素的β细胞长期接触过量的脂肪，就会受到伤害，影响胰岛素的正常分泌，从而导致2型糖尿病。
这无疑为糖尿病逆转指明了一个方向：恢复胰岛β细胞正常生理功能！ 悲剧的是，在挽救β细胞上，我们能做的实在有限。 然而，世界权威杂志《细胞》的一项研究却让剧情峰回路转！ 研究者们发现，维生素D受体是β细胞存活的关键调控因素，它可以与染色质相关蛋白结合，进而调控基因表达，产生抗炎效应。 重要的是，在不同阶段的糖尿病小鼠模型中，利用小分子药物对该过程的调控都成功缓解了高血糖症，并改善了β细胞的功能！ 不说别的，研究者们尝试着在β细胞中敲除了维生素D受体，仅仅这样就令β细胞功能瘫痪了！可见维生素D受体真的在β细胞功能中占据一个很重要的地位。 当维生素D与维生素D受体结合时，就能改善β细胞的生存状态，甚至让受损的β细胞功能得到修复！ 研究者们认为，这一发现将产生非常深远的影响，维生素D居然能拯救β细胞，对于糖尿病治疗发挥非常积极的作用。
治疗糖尿病别忘了维生素D 维生素D属于脂溶性类固醇衍生物，除了大家所熟知的对骨和矿物质的调节作用外，它还参与炎性反应、免疫、糖脂代谢等病理生理过程。 01 促进胰岛素的合成与分泌 除了骨组织外，胰岛β细胞也有维生素D受体，而维生素D缺乏会损伤葡萄糖诱导的胰岛素释放。 也就是说，可以通过直接激活胰岛细胞中的维生素D受体，进而影响胰岛β细胞的功能，使其分泌更多的胰岛素。 维生素D还可以抑制胰岛细胞凋亡进程，减少胰岛细胞因受损带来的不必要牺牲。 02 改善胰岛素敏感性 由于胰岛素分泌具有钙依赖性，维生素D可通过调节胰岛β细胞内外的钙离子浓度，增强胰岛素的分泌及胰岛素靶组织对胰岛素的敏感性，从而在一定程度对血糖降低有帮助。 研究表明，当糖尿病患者体内的维生素D浓度由25nmol/L增加到75nmol/L时，胰岛素敏感度可增加60%左右。 03 抑制炎性反应，调节机体免疫 2型糖尿病被认为是一种系统性炎症。维生素D能够增强单核细胞和巨噬细胞的功能，通过影响机体的获得性免疫和自然免疫，来抑制炎性反应，从而起到保护胰岛细胞并维护其功能的作用。 可见，维生素D对糖尿病患者很重要，患者平时要适当补充维生素D。 防治糖尿病，首先要监测血糖，控制血糖水平在正常范围内。日常补充维生素D同样必不可少，既能辅助控制血糖水平，更能拯救胰岛细，甚至为逆转糖尿病打好基础！
| 
