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你是否也有过这样的经历? 和朋友聚会，海鲜啤酒一样不落还吃不饱； 痛风发作时，是翻来覆去抓耳挠腮睡不着； 低头再看脚，是红肿热痛要连路都走不了； 躺着痛，坐着痛，连呼吸都是痛的，一辈子也忘不了…… 不瞒大家，小编曾经也深受痛风的困扰。既然痛风这么磨人，咱们怎么做才能有效预防它的发生呢？作为一位医学工作者，也是”受害者“，今儿我就跟大家好好唠唠。 窥探痛风病情进展过程 初患痛风，也许只有血尿酸水平升高的异常表现，但随着病情进展，痛风急性发作造成的关节发红、疼痛、肿胀便轮着找上门来，此时若不及时干预治疗，急性痛风便会反复发作。 随着发作越来越频繁，急性痛风摇身一变转为慢性痛风性关节炎，会对关节造成不可逆的损伤，甚至会出现痛风石、痛风性肾病及肾结石等，若还不尽快干预，不仅会导致关节畸形，皮下痛风石症状也更为严重，甚至肾功能也会出现严重的损害。 易患痛风的危险人群，有你吗？ 01 家族史 有关研究显示，在我国痛风患者中，10%~35%的患者存在家族史，其中，三代以内家属患有痛风的人群与其他人相比有着更大的痛风发生风险[3]。 02 肥胖 首先，肥胖会提升人体的游离脂肪酸含量，给体内尿酸分泌提供强大的竞争对手，致使尿酸在比赛中败下阵来，其排泄也大大减少。 其次，肥胖也会导致人体出现胰岛素抵抗，进而使体内的血尿酸浓度上升。 最后，肥胖意味着脂肪的增加，而白色的脂肪细胞在被巨噬细胞分解的过程中，游离脂肪酸被大量生产出来，最终也会导致尿酸的增加。以上三种途径无疑给痛风的发生提供了沃土。 03 高尿酸血症 痛风的发生与高尿酸血症是密不可分的，有关研究表明，患有高尿酸血症的患者和血尿酸正常的人相比患痛风的危险会增加整整32倍[3]。 04 合并症 高血压、糖尿病、血脂异常、胰岛素抵抗、葡萄糖耐量异常等代谢性疾病的发生也是痛风发病的重要危险因素，我国痛风患者身上最为常见的合并症有三个：高血压、糖尿病与冠心病。 05 药物 研究表明，与其他人相比，长期服用免疫抑制剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、低剂量阿司匹林以及吡嗪酰胺、烟酸等药物的人群患痛风的概率要高。 06 生活饮食习惯 饮食习惯各异也会导致痛风发病概率截然不同，其中，对于经常食用红肉、动物内脏以及饮用酒精、果糖饮料的人来说，他们体内的血尿酸水平超出常人，给痛风的发生提供了有利前提。 牢记预防痛风要点[4] 1 高危人群定期检测血尿酸水平 针对以上具有痛风风险因素的人群，定期到三甲医院检测自身的血尿酸水平能够尽早发现是否存在高尿酸血症情况，有效防治早期痛风。 2 调整不良生活饮食习惯 （一） 饮食禁忌 限制高嘌呤饮食 限制摄入过多红肉、动物内脏、海产品等这些嘌呤较高的食物，切断血尿酸水平异常的通路。 避免过度摄入酒精 过度摄入酒精会在人体内产生大量代谢产物——乳酸，而这些乳酸的排泄无疑会给尿酸的排泄增加阻碍，导致人体内的尿酸排泄降低，进而引起血尿酸水平的增高，长此以往，痛风也定会找上门，因此我们应避免过度喝酒。 限制高果糖饮料 有关研究证明，果糖在人体内的代谢过程不仅会产生大量尿酸，还会导致胰岛素抵抗，进而对肾脏排泄尿酸的功能造成不良影响，最终导致尿酸排泄的减少，久而久之人体的血尿酸水平就会提升，进而催化痛风的发生。因此，我们应限制高果糖饮料的摄入，用纯净水以及淡茶水、苏打水等碱性饮品代替高果糖饮料，以促进尿液的碱化，推动尿酸正常排泄。 （二） 健康饮食 做好饮食的控制，减少高热量、高脂肪、高嘌呤饮食，多吃粗粮新鲜蔬菜水果，以谷物、大豆制品、鸡蛋、牛奶等低嘌呤食物代替动物内脏、红肉等高嘌呤食物，促进身体代谢循环，降低痛风发病概率。 （三） 规律运动，保持健康体重 用运动打击肥胖这一痛风“沃土”能够有效控制人体的尿酸水平，我们可以选择散步、游泳、跳广场舞等较小或中等强度的有氧运动，尽量将体重保持在健康范围内。 3 保持心情愉悦 除了身体的健康，心理健康对我们来说也是不容忽视的，保持一个积极乐观、愉悦的心情不仅能对预防痛风发生产生正向作用，还能推动我们身体健康的长期发展。因此，我们应该积极面对工作以及生活中的压力，用愉悦的心情迎接每一天。 写在最后 做好预防工作，在痛风发生之前便将其精准拦截，是治疗其最好的方式，也是保持健康的捷径。所以，痛风对人体造成的破坏虽然令人毛骨悚然，但是我们只要直面它并勇于改变在自己身上长期形成的患病危险因素，就能够将痛风阻拦在发生之前。 参考文献： [1] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会,等. 痛风及高尿酸血症基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(04):293-303. [2] 张妲,黄志芳,李新伦,崔丽.2015—2020年国内外痛风诊疗指南比较与解析[J].中国全科医学,2021,24(33):4196-4199. [3] 杨丽华,刘晓丽,蒋雅琼,康龙丽,马利锋.我国痛风的患病率及危险因素[J].医学研究杂志,2019,48(12):4-6,10. [4] 杨扬.基层医生痛风防治原则——预防为主,规范治疗[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(40):7909.
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