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标题: 预防脑梗，不能忽视这种心脏疾病“房颤” [打印本页]

作者: 再活一甲子 时间: 2022-1-14 21:32
标题: 预防脑梗，不能忽视这种心脏疾病“房颤”
#长城心血管健康周#王大爷，今年75岁，因为持续性房颤来就诊，徐医生建议他要抗凝治疗，预防脑梗，可是王大爷嫌华法林这个抗凝药物太麻烦，不愿意经常来医院抽血化验，又觉得新型口服抗凝药太贵，吃不起，就没有服用抗凝药物。半个月以后，徐医生在医院碰到了王大爷的家属，得知王大爷目前住在神经内科，前两天突发吐词不清，脑梗了。
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据统计，每4位脑梗患者中，就有一个是因为房颤所导致的，而且与其它原因（脑动脉粥样硬化、脑小血管病、颈动脉斑块破裂血栓）所导致的脑梗相比，房颤所导致的脑梗，患者病情更加严重，预后更差。
那什么是房颤?发生房颤有哪些信号？房颤为什么会引起脑梗？如何避免房颤的发生呢？徐医生就这几个方面的内容，跟大家讲一讲。
首先，我们来看看什么是房颤?
房颤就是心房颤动，心房极不协调、毫无规律的乱颤，而且失去了有效的收缩，表现为心跳完全不规则。房颤有快室率房颤，心跳可以达到180+次/分，也有慢室率房颤，心跳可慢至30+次/分，但是二者都有一个共同特点，就是心跳很乱，完全没有规律可言。
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发生房颤，有哪些信号？
我们如何发现是否有房颤呢？如果出现以下信号，大家要注意，有助于房颤的早期识别。1.心慌心悸。感觉胸口砰砰乱跳，像打鼓一样，像小鹿乱撞，像鱼儿扑通跳水等感觉；2.脉搏忽快忽慢，忽轻忽重，完全没有规律；3.用力时或者活动时感觉胸闷、气短、容易疲劳，或者活动耐量下降；4.经常感觉头昏甚至发生黑矇、晕厥；5.电子血压计测量血压时，提醒心律不齐。部分房颤患者没有任何症状，而是在体检时发现，甚至发生脑梗死时，才知道自己有房颤。因此，发现房颤最简单的方法就是摸脉搏，如果是毫无规律的乱跳，就要尽早去医院做心电图检查证实。
房颤为什么会引起脑梗？
房颤时，心房失去有效的收缩活动，而是一种微弱的颤动状态，因此，血液容易淤滞，尤其是心房，还有一个特殊的结构，左心耳，这是一个扁长的结构，更加有利于血液的瘀滞，因此，左心耳这个部位很容易形成血栓，血栓脱落以后就可以随着血液流到大脑，堵塞脑血管引起脑梗。
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如何避免房颤发生？
1.积极治疗原发疾病。房颤的发生，除了与年龄增长有关以外，还有一些疾病可以导致房颤的发生，比如高血压，冠心病心肌缺血，心力衰竭，心脏瓣膜病，先天性心脏病等，此外，甲亢也可以引起房颤。因此，房颤的患者要积极寻找发生房颤的病因，并加以针对性的治疗，可以减少房颤的发生。比如高血压的患者要积极控制血压达标，并且选择有心脏保护作用的降压药物，冠心病的患者要积极纠正心肌缺血，这些针对病因的治疗都有助于减少房颤的发作。
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2.避免各种房颤的诱发因素。情绪波动、劳累、熬夜、吸烟、大量饮酒、饮浓茶、咖啡等都有可能诱发房颤的发作。因此，有房颤的患者要尽量避免上述各种诱发因素，可以减少房颤的发生。
3.服用减少房颤发作的药物。反复发作房颤的患者，可以通过药物干预，减少房颤的发作次数和持续时间。一般来讲，房颤持续发作时间超过48小时，血栓形成风险是明显增加的。胺碘酮、美托洛尔、比索洛尔、参松养心胶囊等都可以有效减少房颤的发作。因此，反复发生房颤的患者可以在医生的指导下选择药物治疗，减少房颤的发作，改善心慌心悸头晕等症状。
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4.手术治疗。目前，针对房颤还可以采取消融手术治疗。尤其对于年轻、病程短、阵发性房颤、心房没有明显增大的患者，治疗成功率要高很多。对于房颤患者也是一种选择，可以减少房颤的发作。

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