#最近在备孕，是不是该吃叶酸了？
最近被一个问题问到了，其实提问的是一个好朋友，碰到医疗的知识总喜欢问我问题，最近也开始备孕了，所以特意问一下。
可是接下来的问题，却非常让人迷惑。
听说大家都在吃一种进口保健品，是不是更有效？”
其实她说的我大概能明白，对于大多数中国女性在备孕的时候都会选择补充叶酸，不过很多人会选择一种包含叶酸的保健品，爱XX（我可不是打广告啊），但不是单纯吃叶酸。
但是，她在吃什么呢？这种保健品到底有没有用呢？
在回答他的问题之前，其实我还想问三个问题。
一、叶酸有用吗？
为什么在备孕的时候一定要吃叶酸？其实他也很简单，就是为了预防一种先天性疾病：神经管缺陷。
这种问题也叫做神经管畸形，在胚胎发育的早期，由于神经管闭合不全，就会导致这种先天性疾病，我们比较熟悉的脊柱裂和脑膨出就属于这类问题，当然更极端的条件下也会出现无脑儿。
一听名字就觉得很恐怖的，而实际上也是这样，很多无脑或者严重的脑膨出都会导致严重的后果，让孕妇，甚至整个家庭都蒙上一层阴影。
有研究表明，在我国一些地区，神经管缺陷的发病率可以达到0.45%，特别是在我国的北方，发病率可能更高一些，甚至达到1.05%。
但是为了预防这种疾病，我们国家在2009年的6月就开始了防范行动，具体做法就是补充叶酸，而对有生育计划的妇女大力扶持，为她们免费提供叶酸增补剂。
叶酸，也叫做维生素B9，这种物质在人体是不可以合成的，只能通过食物补充。
不过很幸运，叶酸可以出现在很多常用食物中，比如深绿色的蔬菜，或者水果。当然，一些大豆和坚果，甚至是动物内脏中都含有大量的天然叶酸。
叶酸的天然含量并不低，只要正常吃饭，饮食里都不会缺少叶酸。
这里的叶酸都是天然叶酸，这类叶酸的生物利用率很低，即使吃进肚子里也不会被完全吸收，特别是对很需要叶酸的备孕期妇女来说，那么叶酸就更为可贵了。
该如何补充叶酸呢？难不成需要她们每一天都大量吃绿色的叶子？
其实和天然叶酸相比，一些人工合成的叶酸生物利用率会略高一些，甚至可以达到60%左右。
如何通过口服叶酸增补剂来提高血液中的医生水平就显得尤为重要，可是具体该怎么做呢？
二、请回答三个问题。
我们已经知道叶酸很重要，在备孕的时候应该服用叶酸，但是在这之前我们应该先判断三个问题，回答这个问题之后就知道该怎么用了。
1.有没有怀孕？首先，判断补充叶酸的时机。
一般来说从开始备孕就可以补充叶酸了，有一些指南建议，在孕前至少三个月就应该开始，直到妊娠满三个月就不需要补充了，因为妊娠三个月的时候，孩子的神经管已经长完了。
2.有没有神经管缺陷的经历？这个问题其实很尴尬，但是必须要问出来，对于很多家庭根本就没听说过这种疾病，所以他们不需要补充大量叶酸，每天补充0.4毫克就够了。
但如果有神经管缺陷生育史，那么就更应该小心了，在怀孕前至少一个月就应该开始每天补充4毫克叶酸，直到妊娠满三个月为止。
但是我们国家没有4毫克的剂量，所以很多医生建议能够买到5毫克一片的叶酸也是可以的，没什么大问题。
但是应该再重复一遍，有没有神经管缺陷的经历，其实补充叶酸的剂量要差很多，0.4毫克和4毫克，这可差10倍呢。
3.准妈妈有没有糖尿病，或者肥胖？这个问题应该如实回答，我确实有糖尿病或者有肥胖的问题，那么叶酸就应该适当增量，同样是在孕前至少三个月开始，每天补充的剂量需要达到0.8毫克到1.0毫克之间，最后都要补充至妊娠满三个月为止。
三、该买保健品吗？
其实在回答完上述三个问题之后，很多人已经知道自己的定位了，是不是该补叶酸，都有了答案，但是新的问题也出现了：现在市面上卖的叶酸有很多种，最广为流传的就是某保健品牌叶酸。
那么我们是该选择药物叶酸，还是应该选择这类保健品啊？
其实这种问题就有一些见仁见智了。
首先说一下，最推荐的还是国药准字批准文号的药品，这类药品有明确的批文，只要是从正规药店买的正规药厂生产的产品，其实都是保质保量的，用起来都没毛病。
也有一些保健食品，下面有小蓝帽标志，这类保健食品其实也还有一定的因素，就像我们上面所提到的爱XX，含有的叶酸含量可不低，甚至包含0.8毫克，当然除此之外还有维生素a，钙离子，铁离子等，这种复合维生素虽然也包含叶酸，但同时也可以提供大量的其他微量元素。
不过也有一些缺点，那就是药片太大了，很多人吃进肚子里会觉得不舒服，甚至是早期妊娠的妇女呕吐反应很剧烈，吃起来就很不舒服。不过过了三个月，用这种复合维生素也是很好的选择，可以提供全方面的维生素补充。
总结。
备孕的妇女要补充叶酸，小小的叶酸可以预防非常严重的疾病，补充也是很有必要的。
特别是在我国的北方农村，补充叶酸非常重要。
不同的剂量一定要区分好，对于大多数人没有这类疾病的病史，而且也没有相关疾病的问题，那么选择0.4毫克就够了，但如果有问题还要具体情况具体分析，千万不要吃少了。
最后，如何选择叶酸也是一门学问，从理论上讲单纯的叶酸片就够了，不过这种叶酸片会非常廉价，只要几块钱就能搞定一个月的补充量。
但是如果条件允许，或者能够接受选择一些复合维生素的保健食品，也是可以选择的，并不会对身体带来多大的伤害。
至于该怎样选择，现在你明白了吧。
参考文献[1]围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组,任爱国,张雪娟,刘慧姝,朱丽萍,刘凯波,贾艳菊.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J].中国生育健康杂志,2017,28(05):401-410.
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