再活一甲子
标题: 警惕!打呼噜别不当回事,这类鼾声是疾病信号 [打印本页]
作者: 养生君 时间: 2021-12-11 16:53
标题: 警惕!打呼噜别不当回事,这类鼾声是疾病信号
(, 下载次数: 5)
不少人都曾遇到过“鼾声如雷”的室友,人打鼾的声音千奇百怪,有的鼾声不大且有规律,可以当作睡眠时的“白噪音”;有的鼾声低沉还伴有带弧度的哨声;还有的毫无规律,不知道什么时候停止鼾声,但又突然大响一声,吓人一跳。
日常生活中,虽然不少人都有打鼾的习惯,但这并不代表打鼾是正常的。事实上,打鼾是一类疾病导致的症状表现,必须引起足够的重视。
人为什么会打鼾?
正常情况下,人睡眠后的呼吸是几乎没有声音的,当伴有上气道塌陷、阻塞等情况时,气流通过狭窄的气道才会发出打鼾的声音。引起打鼾的病因主要有以下几个方面:
鼻咽口腔的狭窄:如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻甲肥大、腭扁桃体肥大、舌根肥厚、舌体肥大等。这些异常的组织就像吹笛子时堵住笛孔的手指,人的呼吸就像吹笛子的气流,气流通过狭窄的气道从而发出各种各样的“笛音”。
上气道扩张肌张力异常:气道的收缩及扩张需要各种肌肉的参与,如果负责扩张的颏舌肌、咽侧壁肌肉及软腭肌肉的张力异常,也会被迫造成气道狭窄、阻塞,从而产生鼾声。
有些鼾声是疾病信号
除去打扰旁人休息,打鼾对自身也会带来诸多问题。上文提到,有一类鼾声会突然停止,然后过一会又突然响起,这是典型的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(以下简称“OSAHS”)的临床表现,也是打鼾者最大的问题。
OSAHS是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气缺氧状态,主要有以下危害:
1、低氧和二氧化碳潴留
人的呼吸就是将外界的氧气吸入到肺,经过肺内气体交换,将体内的二氧化碳排出体外的过程。睡眠时的呼吸暂停,将导致体内无法得到足够的氧气,产生低氧状态,同时体内的二氧化碳也无法及时排出体外导致潴留。
时间长了,就会导致高血压、冠心病、脑血栓等心脑血管疾病。肥胖的人容易打鼾,易得OSAHS,而肥胖和OSAHS又都是心脑血管疾病的危险因素。
低氧还会导致夜尿增加,不少OSAHS患者每晚都要上厕所,还有不少人年纪轻轻便夜尿频繁,除去前列腺问题,就可能是打鼾的问题。
2、睡眠结构紊乱
反复发生的呼吸暂停会严重影响深度睡眠,使打鼾人士的睡眠效率下降,从而导致白天嗜睡、乏力、注意力不集中、记忆力减退,长此以往可能导致抑郁、脾气暴躁、易怒等性格改变。
睡眠结构紊乱还会引起体内很多内分泌激素的失调,导致脂肪过度增加、肥胖加重,进一步加重睡眠呼吸暂停的发生,形成恶性循环。
有些儿童也会患有OSAHS,出现颌面发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形、学习成绩下降等表现,这都与以上两类原因有关联。睡眠呼吸暂停综合征可导致全身多个系统受损,这种危害又会加重OSAHS的症状,这种恶性循环如果不及时治疗,后果可能非常严重。
如何解决打鼾问题?
如果出现打鼾问题,需要及时赴耳鼻喉科就诊,检查是否存在导致上气道塌陷阻塞的情况。
临床上,一般会通过睡眠呼吸监测判断,医学上称之为多导睡眠监测(PSG),这是目前诊断OSAHS的标准手段。
通过记录打鼾者一整晚的睡眠过程,观察其是否有呼吸暂停、低通气等情况,记录呼吸暂停次数、持续时间、有无呼吸运动存在等,还能根据检查者的睡眠状态、睡眠时相判断睡眠质量;根据监测血氧饱和度判断是否有缺氧等。
如果只是单纯鼾症,经多导睡眠监测(PSG)监测未合并OSAHS,则可能是单纯鼾症,危害暂时没那么大,但也要针对打鼾的原因积极治疗,如锻炼、减肥、戒烟、戒酒、侧卧睡眠、养成良好的睡眠习惯、白天避免过度劳累等,观察能否改善打鼾情况。
如果一般治疗没有明显效果,打鼾症状有所加重,甚至出现OSAHS,则可以考虑以下治疗方法:
1、无创气道正压通气治疗
在睡眠过程中,通过佩戴呼吸机面罩,使患者的上气道保持开放状态,保证睡眠过程中的呼吸通畅。
现在有家用的呼吸机,可以在医生的指导下使用,这是改善打鼾、降低OSAHS危害的有效治疗方法。研究发现打鼾严重的人士佩戴这种呼吸机睡眠,可以明显改善睡眠体验。
2、口腔矫治器治疗
适用于单纯鼾症和轻中度OSAHS患者,特别是有正颌后缩者。睡眠时通过佩戴这种装置,将下颌向前牵拉,扩大舌根后气道。但不适用于有严重牙周病等牙齿口腔问题的打鼾人士,需遵医嘱佩戴。
3、手术治疗
根据上气道狭窄和阻塞位置的不同,可选择不同的手术,如鼻中隔偏曲矫正术、鼻腔扩容术、舌根牵引术、舌骨悬吊术等,这是针对打鼾病因的根治性治疗。
不过需要提醒的是,手术后几年内有复发的可能,是否手术还需患者根据自身情况谨慎选择。
作者:赵家义(上海长海医院虹口院区全科医学科副主任)
欢迎光临 再活一甲子 (http://www.zaihyjzi.com/) |
Powered by Discuz! X3.4 |