医生提醒：有一种“盗汗”必须警惕 - 再活一甲子

“王医生，我经常盗汗怎么办？” 瑞金康复医院针灸推拿科的王文礼医生常在门诊遇到中老年患者有这样的困扰。这让他想起了去年冬天的一次“有惊无险”——

王文礼的岳父连续出现夜间胸闷胸痛、盗汗，鉴于以往多次心电图、心脏彩超检查均无异常，几次针灸也只是稍微缓解了胸痛，然而盗汗的症状却丝毫不减。凭着医生的专业素养，王文礼觉得，这不排除心梗，便建议岳父进行冠状动脉造影检查，结果发现冠状动脉狭窄度超过90%。及时植入两枚支架后，老人这才恢复了往日的健康。

在门诊中，尽管一些患者的胸闷、胸痛症状并不明显，但王医生还是会提醒他们要注意“心梗”。如何区别是单纯的“盗汗”，还是“心梗”发生的先兆？上海的冬季即将来临，小编请王医生为读者解读“盗汗”和“心梗盗汗”的区别，以及常用的预防及治疗方法。

盗汗是中医病名，《黄帝内经》中称为“寝汗”，指病人睡时汗出，醒后汗止。常兼潮热、颧红等阴虚内热的症状，可作为单独病症出现，也可出现在其他疾病过程中，如更年期综合征、肺结核、较大手术后或长期卧床患者，以及上文提及的心梗的患者。

盗汗一般多属阴虚、血虚，但也有阳虚、血瘀致病，另外当有脾胃湿热、痰热蕴肺、肝经湿热时也会出现盗汗。那盗汗跟“心”又有什么关系呢？中医认为，“汗为心之液”，若患者长期存在盗汗，会严重耗伤心阴，导致“心”出现问题。当然“心”的功能失常，也会导致异常的汗出。所以应积极治疗。

（1）若属心血不足，表现为自汗或盗汗，兼有心悸少寐、神疲气短、面色不华、舌质淡、脉细。治宜补心养血，归脾汤加减。若汗出多者，加五味子、牡蛎、浮小麦。血虚甚者，加制首乌、枸杞子、熟地。

（2）若属阴虚火旺，出现夜寐盗汗、五心烦热、或兼午后潮热、两颧色红、口渴、舌红少苔、脉细数。治宜滋阴降火，当归六黄汤加减。汗出多者，加牡蛎、浮小麦、糯稻根。潮热甚者，加秦艽、银柴胡、白薇。若以阴虚为主，而火热不甚，潮热、脉数等不显著者，改用麦味地黄丸。

（3）若属邪热郁蒸，出现蒸蒸汗出、衣服黄染、面赤烘热、烦躁、口苦、小便色黄、舌苔薄黄、脉象弦数。治宜清肝泄热，化湿和营，龙胆泻肝汤加减。郁热较甚，小便短赤者，加茵陈。湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热、口苦等症不显著者，改用四妙丸。

患者可根据上面的描述，进行初步自我辨证，但是更重要的是进行日常调护。

（2）在饮食方面，要注意饮食调养，如属阴虚、血热及阴虚火旺，应忌食辛辣动火食物，禁酒，多食用一些育阴清热的新鲜蔬菜等。

（3）若条件许可，适当调节居住环境的温度与湿度，如阴虚血热者的室内环境应稍偏凉一些等。

（4）盗汗后，腠理空虚，易感受外邪，应当避风寒，以防感冒。汗出之后，应及时用干毛巾将汗擦干。出汗多者，宜经常更换内衣，注意保持衣服、卧具干燥清洁。

（5）重症盗汗且长期卧床的患者，家属应注意加强护理，避免褥疮。还要注意观察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改变要及时向医生报告。

除了口服药物治疗，患者也可以点揉阴郄、三阴交等穴位，若为肾阴不足，可加照海、太溪、复溜等（辨证选穴）进行平时自我调节。

以上是一般的盗汗，但是，不可忽视的是存在另一种夜间盗汗！

当出现夜间大汗淋漓，同时伴有胸痛、胸闷、压榨感，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝，严重者甚至可以出现晕厥。此时应高度怀疑是心梗！心梗通常是因为冠状动脉狭窄，供血不足，出现心肌缺血，释放疼痛物质。

冠状动脉狭窄，是指由于多种原因导致的冠状动脉管腔变窄，而出现的心肌缺血的疾病。主要临床症状包括胸痛、心悸、心力衰竭，可导致心绞痛、心肌梗死、栓塞的并发症。目前主要通过药物、介入治疗等综合治疗，及时治疗预后尚可，若出现心肌梗死、心衰、严重心律失常，寿命和生活质量将受到影响，甚至猝死。

一旦出现了上述症状，必须及时到心内科就医，检查心电图、动态心电图、心脏彩超、实验室检查、冠脉造影等，明确诊断冠状动脉狭窄，积极对症治疗。

夜间出现胸痛、胸闷心悸、盗汗大汗的时候可以自行或让家人掐揉或点按以下穴位，以求暂时缓解症状。

阴郄穴是手少阴心经的穴位之一，位于前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上0.5寸。可缓解心痛、盗汗。

神门穴是手少阴心经的常用腧穴之一，位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。可缓解心绞痛。

郄门穴是手厥阴心包经的常用腧穴之一，位于在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧屈肌腱之间。可治疗胸痛、心绞痛、心悸。

内关穴是手厥阴心包经的常用腧穴之一，位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。可治疗心绞痛、心肌炎、心律不齐。

膻中穴是任脉的穴位之一，在胸部前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。可治疗胸痹心痛、心悸、心烦、呼吸困难、呃逆、咳嗽、气喘等。