再活一甲子

标题: 为什么营养师建议老年朋友三餐都要有“肉” [打印本页]

作者: 养生君    时间: 2023-7-8 18:30
标题: 为什么营养师建议老年朋友三餐都要有“肉”
无论是门诊还是会诊,营养师通常会说“来,告诉我你昨天一天从早到晚都吃了些什么”,用专业术语,叫一日膳食回顾,属于微型调研,在这些调研中,营养师发现,很多老年朋友,晚餐的饮食结构不太理想,突出表现为,缺少“肉”,这个“肉”,内涵是优质蛋白质,载体可以是牛奶鸡蛋,可以是畜禽鱼虾,可以是黄豆黑豆及其制品如豆腐豆腐干百叶等等,营养师会及时提醒这些老年朋友,要记得三餐都要有“肉”哟,为什么呢?
一、肌肉对于人体的意义
肌肉是人体中最重要的器官之一,肌肉由肌纤维构成,通过收缩和伸张来完成人体各种各样的功能。根据功能,肌肉可分为三大类:骨骼肌、心肌和平滑肌。
骨骼肌的六个重要功能包括
1、运动,各种各样的动作,如行走、跑步、跳跃等。2、稳定,肌肉也被称为关节的动态稳定结构,对于进行日常活动和体育运动都至关重要。3、感知,使我们能够感知身体的位置和运动,协调肌肉的张力,帮助身体进行精细运动控制。4、保护,保护关节和骨骼免受损伤,例如,强健的核心可以支撑脊柱,减少腰部受伤的风险,另外,当身体受到损伤时,肌肉反射性的痉挛,也是一种保护。5,静脉泵,收缩的骨骼肌会挤压静脉,使血液流向心脏,帮助排出身体废物并带来营养和氧气。6,收缩产热,当我们感觉到寒冷时,肌肉会自动收缩使人颤抖,产生热量帮助我们保持体温。
二、了解肌少症
肌少症,由Rosenberg于1989年首次命名,更精准的翻译是“肌肉衰减症”,随着全球老龄化进程,越来越受到全球医学家和营养学家的重视。
国际肌少症工作组将肌少症定义为:“与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退”。肌少症已经被正式确认为属于一种肌肉疾病。
肌少症作为常见的老年综合征之一,发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛,肌少症和骨质疏松症相伴出现被统称为“活动障碍综合征”,大量研究表明,老年人群骨折与肌量减少、肌力下降、跌倒增加、骨量减低密切关联。
老年人中肌少症广泛存在,与跌倒、功能减退、虚弱、死亡等不良结局相关,严重影响老年人生活质量,增加医疗费用。
三、发现肌少症
早筛查、早诊断、早干预是延缓肌少症发展,维护老年人肌肉健康的重要举措。
以下九类人群是肌少症高危人群,建议到医疗机构作筛查
1. 60岁以上老年人;
2. 近期有住院史者;
3. 近期反复发生跌倒者;
4. 近期出现临床可见的力量、体能或健康状态下降者;
5.一个月内不明原因体重下降超过5%者;
6. 抑郁或认知功能障碍者
7. 营养不良或急速减肥者;
8. 长期卧床者;
9. 慢性病(如慢性心功能衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、慢性肾脏疾病、结缔组织病、结核感染和其他慢性消耗性疾病)患者。
亚洲肌少症工作组(AWGS)2019建议使用小腿围或SARC-F或SARC-CalF问卷进行筛查。小腿围界值为:男性<34 cm,女性<33 cm。苏北人民医院临床营养科每周三专家门诊可以进行SARC-F问卷筛查,帮助以上高危人群及早发现肌少症。
四、治疗肌少症
营养干预是肌少症治疗的核心。
骨骼肌量稳定主要依赖肌蛋白合成与分解代谢动态平衡。机体随年龄增长逐渐出现蛋白“合成抵抗”, 分解大于合成,最终造成骨骼肌量和功能下降。
骨少症营养干预的核心内容是蛋白质摄入,也就是“肉”的摄入,每天每公斤体重1.2~1.5 克的蛋白质;严重营养不良的患者蛋白质摄入需达1.5克以上。
蛋白质的补充需平均分配到每日的3~5餐中。所以,营养师建议每一餐都要有“肉”,因为体内的蛋白质合成有时效性,午餐里的蛋白质供不上晚餐时肌肉合成的需求,必须再次补充蛋白质摄入。
推荐单独补充亮氨酸来增加患者的肌肉量,建议亮氨酸最低摄入量为每公斤体重每天55毫克。所以,吃什么样的“肉”的意义来了,学者们较多推荐乳清蛋白, 因其亮氨酸含量高, 体内吸收消化速度快, 餐后促蛋白质合成效应好。
研究发现还有一些营养素与肌少症相关,维生素D水平下降会增加肌少症发生风险,而水平提高则能维持骨骼肌量和功能,镁摄入量与肌少症显著相关,建议患者食用含镁高的食物(如深绿色蔬菜、粗粮和坚果)。另外,鼓励患者摄入富含抗氧化营养素的食物(如深色蔬菜、水果以及豆类等)。
总之,鼓励肌少症患者长期进食富含动物蛋白质、氨基酸、肉碱、ω‑3多不饱和脂肪酸、微量营养素的食物,必要时可以服用一些营养补充剂,详情咨询注册营养师。
除了营养干预,运动干预也对肌少症有重要作用,可以到运动康复门诊进行评估以后开具运动处方。
比长寿更美好的是健康老龄化,不仅要关注生命的长度,更要关注生活的质量,肌少症,早关注,早干预,早获益。
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