再活一甲子

标题: 体内有癌，眼睛先知？医生提醒：眼睛出现3种异常，最好检查一下 [打印本页]

作者: 再活一甲子 时间: 2023-4-30 20:54
标题: 体内有癌，眼睛先知？医生提醒：眼睛出现3种异常，最好检查一下
今年三十岁的李先生是一名工厂的员工，平时身体还不错，没有高血压，高血糖这一类基础疾病，就是一个月前眼睛出现了一点问题，然后鼻子回吸的话鼻涕会带血，血液量不多，但是李先生自己感觉还好。
李先生的同事告诉李先生，他的眼睛看起来一大一小很明显，整个人的面貌和精神都显得怪异，同事建议李先生及早去医院进行检查，处理好眼睛的情况再参与工作。
在同事的建议下，李先生决定去医院检查眼睛，眼科医生看了李先生之前的照片，仔细对比后发现李先生的左眼眼睑有轻微的下垂，医生嘱李先生做眼球的转动，李先生的左眼无法正常往上转动，于是医生和五官科的医生做了会诊，让李先生做了鼻咽癌筛查。
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鼻咽癌筛查中，鼻咽镜检查中咽隐窝深处有肉芽肿隆起，而且李先生的EB病毒检查结果为阳性，核磁共振未见异常，CT检查也未见邻近器官的转移。
根据检查结果，医生初步判断为鼻咽癌，告诉李先生最好做活检来判断一下鼻咽癌的类型。
然后医生告诉李先生他的眼睛肿痛是鼻咽癌引起的，放射治疗就可以治好。
李先生听到癌症两个字就已经放空自己了，没有心思听接下来的活检和治疗方案，他决定自己先回家考虑一下。
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活检是什么？这是李先生的第一个疑问，除此之外，李先生还有第二个疑问：为什么眼部异常会得鼻咽癌呢？为了缓解自己的疑虑，李先生特意去医院又询问了医生，李先生终于解开了一点疑惑，原来活检是一种病理学的检查手段，只要从病变组织中提取部分组织就可以获得很多疾病的信息，而且还会为治疗打下基础，李先生终于没那么害怕了。
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而鼻咽癌的问题李先生在一个同事那里得到了答案，原来同事有长年的糖尿病的困扰，而且由于血糖控制的不好视力下降了很多，原来糖尿病也会对眼睛有影响，这是李先生第一个想到的内容。
李先生终于理解之前医生说的话，看到的全身的组织器官是紧密联系的这句话的含义了，他决定去医院治疗自己的鼻咽癌。
其实除了鼻咽癌，体内有癌症还有很多情况，李先生这种情况其实临床并不常见，但是也要警惕，医生在这里提醒大家，眼睛出现三种异常，最好检查一下。
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一、眼痛，水肿：
眼睛痛也有很多种情况，比如尖锐性疼痛，以及相反的钝痛，甚至是搏动性疼痛，这些都是眼睛疼痛的不同感受，眼睛的部位也有很多，其中眼睛出现疼痛最有可能受到损伤的就是角膜，因为角膜是眼睛最前面的部分，大部分的屈光力都是由角膜提供的，所以一旦角膜受到损伤，其实就会出现眼外伤，而且生活中很常见，比如爱好美瞳的人群，不恰当地使用美瞳就会导致角膜的损伤，有些情况下表面的异物可以随着眼泪排出，但是如果没有排出就会导致角膜受损。
由此导致的角膜损伤可能会进一步发展成为眼内炎，虹膜睫状体炎等，但是角膜擦伤并不会对视力有损伤，而主要是异物感，流泪等情况，所以如果发现自己的视力有影响的话，就需要到医院进行详细检查。
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而眼睛水肿，有一种肿瘤导致的眼睛肿胀千万要注意！
那就是脑瘤，因为当脑瘤的位置在眼眶的时候，眼睛肿胀会明显表现出来，因为脑瘤的位置刚好在眼周附近，如果肿瘤的位置原本不在眼周，也有可能会导致眼睛肿胀，因为脑瘤的体积大，再加上位于海绵窦，所以如果刚好脑瘤在脑脊液循环通道，脑脊液正常的运行通道被肿瘤堵塞，脑积水就会出现，所以颅内压会增高，眼静脉回流无法实现，眼睛就会水肿。
不只是脑瘤，脑瘤术后其实也会有眼睑水肿的情况出现，因为局部血液循环受阻，而且眼睛部位又接近脑组织，整个血液循环供应互相联系，所以脑瘤手术后眼睑出现暂时性水肿是很正常的情况，不必太过担心，但眼睑水肿的时间不会过长，如果一直持续水肿就需要进一步检查发现。
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其实不只是癌症，眼睛出现肿痛其实和麦粒肿也有很大的关系，由于金黄色葡萄球菌的入侵，眼睛的眼睑部位会出现急性化脓性炎症，而且有红，肿，热，痛的直观感受，有些不注意卫生习惯，还有抵抗力下降的人的眼部就会发生细菌入侵导致麦粒肿，所以麦粒肿就会导致眼睛出现肿痛。
除了眼睛水肿，疼痛以外，眼球出现异常也需要引起重视！
二、眼球异常：
其实眼球异常和部位也有关系，角膜异常就是一种情况，角膜皮样瘤是一种先天性异常，有点类似肿瘤，角虹膜缘是皮样瘤的中心位置，角膜和虹膜各占一半的位置，颜色会有异常，一般为黄色或者粉红色，形状是扁平，圆形的，表面可能会看到毛发，年龄越大，生长范围可能会靠近瞳孔位置，从而影响视力。
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除了角膜皮样瘤以外，眼眶肿瘤的出现可能会导致眼球突出，内陷等情况，而且主要是儿童比较多见，尤其是男孩，眼球向外向下突出的情况会发展的很快，基本上在短短数日就可以达到，如果病变向其他部位扩张，比如鼻腔，颅腔等部位，可能会出现全身烦躁不安等情况。
治疗方案会根据良性恶性的不同而不一致。眼球如果出现突出还有向眼眶占位移位的情况，有可能是眼眶肿瘤出现了，眼眶肿瘤如果患病人群是儿童的话，还分为良性和恶性，良性肿瘤中一般常见的是皮样瘤和血管瘤，前者通常比较常见的治疗方案就是直接切除，如果是比较小的毛细血管瘤的话，无需太过担心，通常是会自发性消退，不需要任何治疗。
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但是如果是恶性的话，横纹肌肉瘤还有白血病会比较常见，只要前者适合手术切除的话就应该予以手术切除，但是如果是白血病的话可能会采取其他方式治疗，比如放射和化疗。
这些治疗方案会根据临床的不同而有所区别，除了眼球的异常情况以外，眼睛外周的皮肤也需要注意。
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三、眼睛外周皮肤形成斑块：
眼睑周围是很容易得肿瘤疾病的，尤其是良性和恶性肿瘤。黄色瘤，基底细胞瘤都是容易在眼睑周围好发的部位，黄色瘤是一种良性沉积物，而且比较常见，上眼睑和下眼睑的皮下脂质容易沉积，并且形成黄白色的斑块，和黄色瘤的名字很相称，这种斑块通常是扁平的，外观很有特色，如果是职业的特殊性和对美观的追求，可以选择手术切除，但是一般来说不切除也是可以的。
而基底细胞癌也容易在眼睑周围发生，尤其是发现自己有睫毛脱落的情况，就需要密切关注了，因为上脸颊和内眦很容易发生基底细胞癌，而且症状比较明显。
尤其是眼睑基底细胞癌的高发群体多为中老年人，眼睑恶性肿瘤中，眼睑的基底细胞癌就占据了大部分的地位，下面来介绍一下它的主要症状。
主要表现为珍珠样的结节，黑色素沉着以及硬性斑块，这三种比较有代表性的症状。
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1）珍珠样结节：眼睑部位会出现结节样的隆起，而且质地不是柔软的，是坚硬的。
2）黑色素沉着：一般是灰黑色或者蓝色，而且不只是隆起和色素沉着，随着病情的加重可能还会出现眼眶周围，鼻旁窦等附近以及深层部位的侵袭，确诊的话需要进行活检。
3）斑块，硬化型基底细胞癌是扁平状的硬性斑块，而且颜色是白色的，周围界限不清晰，通常是硬性斑块，而表浅型基底细胞癌不一样，不会高出皮肤表面，也不会低于皮肤表面，像鱼鳞的皮屑一样的斑块，通常会有出血，结痂交替出现。
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而且眼睑基底细胞癌的病因并不明确，诱发因素可能和紫外线的照射有关系，因为紫外线也有波长的区别，皮肤细胞如果被波长过长的紫外线损伤，有可能会引起基因变异，还会导致癌症细胞生长，比如波长280到320纳米的紫外线，所以长期在户外接受紫外线照射的工作群体需要注意防晒，密切关注自己的皮肤状态，还有在放射线区域工作的医疗工作者以及工业人员都需要注意，紫外线带给人的损伤。
所以当眼睛出现上面这几种情况的时候，一定要引起重视，不要像李先生一样忽略眼睛的异常情况，自己要及时就诊，切勿延误病情！
参考资料：
[1]田洪梓,肖林,王可天.眼球肿瘤的MRI诊断价值[J].现代中西医结合杂志,2009,18(31):3876-3877.
[2]齐立斌,董祥林,于扬,高阳.皮肤基底细胞癌和毛母细胞瘤的相关因素分析[J].中国美容整形外科杂志,2022,33(12):725-728.

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