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标题: 专家呼吁：关注生命早期1000天从源头预防疾病 [打印本页]

作者: 再活一甲子 时间: 2023-4-18 20:08
标题: 专家呼吁：关注生命早期1000天从源头预防疾病
儿童健康关乎家庭和整个社会的未来。《健康儿童行动提升计划（2021—2025年）》提出了要坚持儿童优先、防治结合、公平可及等主要目标，该计划的实施将通过加强儿童营养状况监测，推广科学的饮食习惯和生活方式，促进儿童健康成长。
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生命早期1000天则是儿童健康成长的起点。生命早期1000天是指从怀孕开始到婴幼儿两岁生日的这一段时间，这个时期是儿童身体和智力发展最为关键的时期。不仅影响婴儿时期的体格发育和脑发育，也关系到孩子成人后的健康。
这一健康理念最早源于多哈（DOHaD）理论，即健康与疾病的发育起源学说。多哈（DOHaD）理论研究表明，成年的健康状况与其生命早期1000天的营养摄取密切相关，生命早期1000天被世界卫生组织定义为 “机遇窗口期”，是全生命周期健康管理最为重要的第一站。加强生命早期1000天的营养保障，对提高出生人口素质、促进人口健康发展、积极应对人口老龄化具有重要意义。
当前，我国育龄期妇女和儿童营养状况逐步改善，但仍然存在一些挑战。育龄期女性普遍缺乏钙、铁、锌等营养元素，增加出生缺陷风险；同时家庭膳食结构单一、饮食习惯不健康等也导致了幼儿摄入的营养不足，对幼儿的生长发育和免疫系统健康造成不利影响。营养不良，给儿童带来的近期和远期危害是不可逆转的，并且不可弥补，需要引起家长和社会各界的重视。
4月15日，在“健康儿童行动·生命早期 1000 天关爱计划”启动会上，针对如何保障母婴健康和加强营养补充，环球网健康记者采访了北京协和医院营养科主任于康教授和北京医院妇产科主任王少为教授。
关注生命早期1000天从源头预防疾病
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生命早期 1000 天处于不良环境，可对子代造成多种影响。
王少为教授表示，生命早期1000天犹如“橡皮泥”时期。其中，孕期280天可以说是纠正宝宝成年后疾病轨迹的“第一战场”，而宝宝出生后720天则是减少将来疾病发生风险的“第二战场”。有一种说法叫“成人疾病，胎儿起源”，宫内的营养环境会影响胎儿生理结构和功能，所以孕期营养的问题会影响到子代，甚至是孙代身体状况。这就需要在生命早期多维度、多方位呵护宝宝健康成长，这与孕妇以及宝宝的营养、身体护理、外界环境、运动训练以及学习交流等密不可分。
王少为教授提醒，对于有妊娠计划的夫妇应该孕前就开始相关的检查和指导，注重营养摄入，并将这一工作持续到妊娠期、分娩期、新生儿期及婴儿期。
著名的DOHaD 理论认为通过营养失衡、环境毒物、压力产生的心理社会应激三条途径，会增加子代成年期慢性疾病的发生风险。生命早期任何一种不良因素，都会使胎儿的组织器官在结构和功能上发生改变，从而增加成人疾病的风险。
王少为教授解释说，营养主要涉及母亲的饮食和营养补充；环境因素则比较复杂，包括自然环境和生活环境，比如空气污染、沙尘暴、工业废气、噪音等；而孕妈的精神心理状况是影响分娩结局的一个非常重要的因素，占37%以上的权重。
“孕期有害毒物或药物的使用，对儿童健康的影响甚至会持续到成人期，比如糖尿病、心血管疾病等相关疾病的发生。而孕期精神压力大不仅会影响孩子未来的情感倾向，也会影响孩子发育。孕期精神状况差，早产、足月小样儿、胎儿发育迟缓、身体矮小、情感障碍、儿童阶段自闭症等发生的概率都是很高的。”王少为教授表示，我们应该从生命早期1000天，科学进行干预，从而更好保障孩子的健康。
把握生命早期1000天营养均衡是关键
孕期的营养均衡对母婴健康和胎儿发育至关重要。那么，如何保持孕期的营养均衡？北京协和医院营养科主任于康教授强调了食物的多样化。“到目前为止发现，人体需要至少30种以上的营养素，而这些营养素不可能靠几类食物，或者单个食物来满足。所以要注重食物的多样化，比如一天12种，一周20种以上，并且长期保持，才能达到食物全面均衡的效果。”
“如果因各种客观因素不能达到食物多样化的标准，也可以遵循医嘱服用复合性营养素补充剂。”于康教授补充说。
除了多样化饮食，于康教授在强调膳食平衡，均衡补充营养素的重要性时，还有一个著名的“木桶理论”，即一个桶里装水的多和少不取决于最长的板子，而是取决于最短的那块，而人体健康状况就像木桶里的水，各种营养素就是那些木板，即便你充足地补充了多种营养素，只要出现一个明显的“短板”，身体的健康状况就可能出问题。
于康教授提醒，在孕期各个阶段都需要强化微量营养素的补充。所有的营养素都对宝宝生长发育产生影响，比如缺乏叶酸可能造成神经管畸形、缺钙会导致软骨病、缺铁会影响身高和智力发育等。建议从备孕开始可每天服用0.4-0.8mg叶酸或含叶酸的复合维生素。同时孕期需注重铁、钙、DHA等的补充，满足自身需要同时保障胎儿的需求。婴儿出生后，建议在合理安排均衡饮食之外，科学地补充钙、维生素D和DHA，以满足幼儿发育营养需求。
对于孕期营养的全面均衡，王少为教授认为，需要做到以下三点：一是合理调整饮食结构，把营养分七大类，从计量单位上分为宏量营养和微量营养，宏量营养包括蛋白质和脂肪需求是15%左右，最多不超过30%，微量营养包括维生素、矿物质，它的需求要增加70%-300%；二是注意补充矿物质，比如铁、锌、维生素等，锌是神经发育的重要元素，维生素、叶酸是预防神经畸形和先天性心脏病的重要元素。三是强调个性化的同时也要根据孕期和哺乳期的不同阶段，适当调整饮食结构。

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