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标题: 久坐增加早死风险！多久算“久坐”？怎么降低伤害？ [打印本页]

作者: 再活一甲子 时间: 2023-3-4 16:30
标题: 久坐增加早死风险！多久算“久坐”？怎么降低伤害？
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自从大约十年前，“久坐”（sedentary）这一名词第一次被提出之后，它就成为了诸多打工人的养生大敌。
已经有大量研究揭示了久坐对身体造成的不良影响。
低水平的运动和长时间久坐不动，与多种疾病的较高发病率和全因死亡风险增加相关。
可问题是，无论是工作需要还是生活习惯使然，我们在生活中总是不自觉地长时间久坐。对许多打工人来说，一个更令人关心的问题或许是：在长时间久坐的情况下，每天要运动多少，才能抵消久坐对健康的负面影响呢？答案可能比你想的少一些。一项发表在 BMJ Sports Medicine 的研究显示，每天 30~40 分钟的中到高强度运动，就能抵消大约 10 小时久坐带来的死亡风险。
01
“久坐”是多久
“久坐”这个词很容易带来一些误解，一些人可能会误以为这只代表了一定时间保持坐姿的状态。但根据世界卫生组织（WHO）发布的《 2020 年身体活动和久坐行为指南》，久坐行为包括了人体在清醒状态下，所有能量消耗低于 1.5 代谢当量（ MET，以安静、坐位时最基础的能量消耗作为 1 ）的状态，并不局限于姿势或是维持的时间。也就是说，无论你是坐着还是躺着，是看电视还是在开车，只要能量消耗够低，就都属于久坐行为。在这篇《行为指南》里，世卫组织建议健康的成年人每周至少维持 150~300 分钟中等强度运动（MPA），或是 75~150 分钟的高强度运动（VPA），也可以选择中等强度和高强度有氧运动的某种等效组合，以对抗久坐行为。对儿童和青少年来说，建议平均每天进行 60 分钟的中高强度运动。同时，建议所有人减少久坐行为。这里的中等强度运动指能量消耗达到 3~6 倍 MET 的运动，而高强度运动指能量消耗大于 6 MET。适当的步行、跑步、游泳和骑车等，都属于中高强度运动（MVPA）。不过 150~300 分钟的指标只是推荐的最低限制。事实上，在《行为指南中》，世卫组织推荐健康的成年人完成超出这一指标的运动量：每周进行超过 300 分钟的中等强度有氧运动，或超过 150 分钟的高强度有氧运动。尤其是久坐时间较长的人，更需要“努力进行比推荐水平更多的运动”。
02
运动的底线
在这样的情况下，对于许多“生命在于静止”的成年人来说，一个重要的问题就是：在被迫久坐的情况下，运动多久才算“够”呢？
2020 年，一项发表在 BMJ Sports Medicine 的荟萃分析给出了他们的答案。这项研究统计了来自 4 个国家的 9 项前瞻性队列研究，对 4 万余名中老年男性和女性进行了为期 4~14.5 年的随访，其中 69.7% 为女性，平均年龄 65.8 岁。在这 9 项研究中，被试的平均久坐时间从每天 8.5 小时至 10.5 小时不等，相比之下，运动时间显得着实少了些——每天平均MVPA时间在 8 分钟至 35 分钟不等。研究者选择了运动测量加速度计的数据，以尽可能准确地了解运动、久坐与全因死亡率之间的关联。最直观的分析结果显示，全因死亡风险随着MVPA减少和久坐时间增加而增加。尤其是那些长时间久坐（大于 10.7 小时）并且运动非常少的人，他们的全因死亡风险最高。但好消息是，只要增加 MVPA 的运动时间，就能降低全因死亡风险。研究者建立的模型显示，在最保守的推测结果中，每天约 30~40 分钟的 MVPA 就足够抵消久坐带来的风险了。在这样的运动强度下，久坐时间长的人与久坐时间少的人的死亡风险并没有显著差异。如果实在无法坚持每天半小时的运动，还可以考虑从减少久坐时间下手。研究结果显示，如果久坐时间较低（每天小于 8.5 小时），那么平均每天保持 11 分钟的 VPA，全因死亡风险就能够降低到与对照组一致的水平——在实验中，对照组每天久坐时间最少且运动最多。
03
其他选择
如果连 11 分钟的剧烈运动都无法坚持，或是现实条件导致无法进行中高强度运动，你依然拥有更健康的选择。在 2021 年发表于 BMJ Sports Medicine 的一项研究显示，事实上任何运动量，哪怕只是站起来走一走，都能在一定程度上有所帮助。事实上，在我们的生活中，有许多动作既不属于久坐，又算不上高强度的运动。例如慢走、洗澡等，这些活动的能量消耗在 1.5~3MET，也不会导致心率或呼吸显著增加，它们被称为低强度活动（LIPA）。
在这项研究中，研究者很少见地关注到了生活中LIPA的影响。他们提出，一天中的人类活动可以分为睡眠、久坐、LIPA 和 MVPA 这 4 种状态。而清醒状态下三个基本要素的时间组合，也会影响我们的健康。研究者分析了 6 项研究中的 13 万成年人，平均随访时间 4.3~14.5 年，同样利用腕部和髋关节的运动加速度计来统计被试每日的活动时长。在这项研究中，髋关节运动加速度计的数据也证实，MVPA 的时间和全因死亡率显著相关。但研究者还带来了另一个容易被忽视的结论——与久坐时间相比，花在 LIPA 上的时间也与全因死亡率显著相关。也就是说，在 MVPA 一定的情况下，久坐时间越长，对应的 LIPA 时间越短，全因死亡率也会增加。并且更长的久坐时间会削弱 MVPA 的作用：每天久坐时间超过11~12 小时，会失去 MVPA 带来的益处。但从另一个角度来说，即使不增加 MVPA 的时间，如果能保证较高水平的 LIPA，也能降低全因死亡风险，不过需要更长时间的 LIPA 才行。例如，如果人们只花几分钟进行 MVPA，但 LIPA 的时间可以达到 6 个小时，他们过早死亡的风险就会降低 30%。
04
健康三比一
这项研究给了忙碌的现代人更多维持健康的选择，特别是提供了一个 3:1 的“健康配方”。这项研究的结果建议：每一小时的久坐，应当对应 3 分钟中高强度的运动，或 12 分钟的低强度活动。
对于低强度活动，并不需要刻意进行运动，家务劳动或休闲散步都可以算在内。使用这个基本公式，研究还提供了多种将过早死亡风险降低 30% 的活动组合，例如：55 分钟的运动、4 小时的低强度活动和 11 小时的久坐；13 分钟的运动、5.5 小时的低强度活动和 10.3 小时的久坐；3 分钟的运动、6 小时的低强度活动和 9.7 小时的久坐。不过研究者依然建议，如果有条件进行中高强度运动，还是尽量不要选低强度活动作为“平替”了——中高强度运动更省时间，而且效果也更好一些。“对于那些可能没有时间、能力或意愿进行正经锻炼的人来说，这是个好消息，”基斯·迪亚兹（Keith Diaz，这项研究的作者之一）说，“他们可以从大量的低强度活动和少量中高强度运动中获得健康。”——只要选择最喜欢的方法就够了。新的一年，与其列一些（从没完成过的）运动计划，不如现在就从沙发上站起来，走两步吧。

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