再活一甲子
标题: 手术之后怎么吃?营养师指导术后饮食,康复速度特别快 [打印本页]
作者: 再活一甲子 时间: 2021-10-23 21:08
标题: 手术之后怎么吃?营养师指导术后饮食,康复速度特别快
大家好!我是福爸,执业医师,专注研究体重管理和疾病营养治疗二十余年。希望我的文章对您有用。
今天说说福爸在医院的主要工作之一:术后恢复期的营养支持。
做手术前,要么因为沉重的心理压力导致吃不香睡不着,要么因为疾病的原因这不能吃那不能喝,或者干脆就是不能吃,多多少少在营养上都会欠一点。做完手术后,身体需要修复手术创伤,还要弥补术前的欠账,充足的营养就显得非常重要了。尤其是大手术之后,营养的好坏对手术后的康复至关重要,对今后生活的质量也有重大影响。
但是福爸发现,很多患者术后都会面临饮食上的问题。手术后能吃什么?应该吃什么?怎么吃?什么时候吃?……
手术带给患者的绝不是一个伤口那么简单,手术是一种创伤性的治疗手段,无论手术大小,都会对身体造成创伤。创伤可以引起神经系统、内分泌系统、循环系统、免疫系统等多个系统的连锁反应,导致新陈代谢过程的改变。代谢的改变非常复杂,但是大家只要知道一件事,那就是手术之后身体的营养物质消耗增加,分解过程大于合成过程,手术越大越明显。很多家里有人经历过大手术,都有这种体验,就是大手术后体重明显下降了。这种体重下降不单单是脂肪减少了,还包括肌肉的萎缩,所以患者会觉得疲乏无力。
手术后营养的目的就是为了减轻术后的高分解状态,减轻人体本身营养物质尤其是肌肉的消耗,从而提高患者免疫力,改善体力,提高生活质量。大量文献证实,充分的术后营养可以减少术后感染、促进切口愈合、增进食欲、增强体力、减少睡眠障碍,极大提高术后生活质量。这种影响可以持续到时候一到两年的时间。不过,过度的补充营养反而会加重身体的负担。
有些手术对身体的伤害不大,例如单纯的甲状腺瘤切除术、乳腺纤维瘤切除术等。术后麻醉清醒后就能开始吃东西。这种情况下是不需要额外的营养支持的,正常饮食就好。
口腔、咽喉、消化道术后一般有一段时间是不能吃东西的,这时候医生会通过放在鼻子里的营养管给消化道输注肠内营养液,或者通过静脉挂水输注静脉营养液。这些事有医生护士做,咱们不需要操心。我们要注意的是开始恢复意识后怎样吃东西。
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刚开始恢复饮食,一般是吃流质,就是汤汤水水的食物。第一种吃的流质最好用米汤,如果没有不适,再喝蔬菜汤、肉汤、牛奶、果汁等。逐步根据医生的医嘱过渡到粥、面条、软饭,可以将各种食物做软做烂,例如鱼丸子、肉丸子、切碎的蔬菜末、炖鸡蛋、果泥等。但是切记一点,不要过于油腻。尤其是消化道手术之后,消化能力比较弱,过于油腻的食物容易引起腹泻。也不要额外添加糖,容易引起血糖升高,对伤口愈合不利。
大手术之后身体处于分解高代谢状态,体重会不同程度的下降,需要补充较多的营养。但是由于手术创伤的原因,患者往往胃口不是特别好。这时就需要吃容易消化,营养密度又比较高的食物。
首先一定要保证足够的热量,这是术后营养支持的基础。总热量的50~60%应该由碳水化合物提供,也就是我们说的主食。由于术后消化功能比较弱,一般不建议吃太多粗粮杂粮,还是以精制米面为主。脂肪不宜太多,以免消化不良。
其次要保证足够的维生素和蛋白质。大手术之后维生素的消耗量要比平时多得多,蛋白质的需求也比平时多。所以这两种营养成分一定不能少。
最后,为了适应术后疲弱的循环系统,食物要容易消化。
为了满足这三个条件,咱们可以这样吃:
主食以米饭、面条、馒头、面包为主,提供足够的碳水化合物。但是不要额外添加糖。
保证每顿都有新鲜蔬菜,每天吃一点水果。由于消化系统没有完全恢复,蔬菜需要做得精细一点,要选择膳食纤维少一点的蔬菜。蔬菜水果的量可能达不到平时的量,可以额外补充多种维生素。
蛋白质类食物要充足,选择低脂肪高蛋白易消化的品种。牛奶、酸奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉都是不错的选择。不建议吃甲鱼,甲鱼其实没有特殊的营养价值,反而因为胶原蛋白含量高,不是特别容易消化,吸收利用率不是很高。
这一条单独列为一个章节,因为在实际工作中看到太多喝汤喝到高血脂,营养也没有做好的病例。
在传统饮食习惯中,认为汤是食物的精华,非常有营养。其实这种想法是错误的。汤,尤其是鱼汤肉汤,最多的就是脂肪、盐和嘌呤,偏偏这几样对于术后康复都没有好处,甚至还有坏处。喝汤太多,会引起血脂升高,间接引起血糖升高。过多的盐对于有高血压的患者控制血压不利,也会引起水钠潴留,加重水肿。有大手术后身体蛋白质分解增多,内源性尿酸会增加,如果喝浓肉汤摄入太多嘌呤,会引起痛风急性发作。
由于蛋白质溶解度很低,所以汤里面的蛋白质含量其实非常有限。喝一碗汤吃进去的蛋白质还抵不上吃一块肉。所以,建议大家少喝两口汤,别忘了吃汤里面的鱼和肉。
中国是个非常讲究饮食的国家,好处是美食多多,坏处是有很多莫名其妙的忌口。不同地区饮食习惯不一样,忌口的说法也不完全一样。我们这一带,手术之后忌口鸡蛋、鹅、海鲜等,认为这些是所谓的“发物”,会导致疾病复发。肿瘤患者术后忌口更多,不但发物不能吃,连鱼虾、肉类都不敢吃,害怕吃了之后会给肿瘤细胞太多营养,引起肿瘤复发转移。因为忌口导致的营养不良,福爸每年要治疗十几二十例。
其实手术之后没有什么忌口的食物,如果术前能吃的食物,术后都可以吃。发物的说法没有根据,经消化道的营养补充也不会促进肿瘤复发转移。倒是忌口引起的营养不良会导致免疫力低下、感染、疲劳,反而不利于疾病的治疗。
我是福爸聊营养,执业医师,专注研究体重管理和疾病营养治疗二十余年。觉得我说得有道理,就关注我呗,这里有不少实用有趣的营养健康知识。
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