膝关节总卡住或有异响？别忽视关节游离体的危害 - 再活一甲子

有些人突然发觉自己膝关节里有硬硬的东西，可以随着走路活动，时常还能听到关节内响声和感到错动感，甚至硬物会突然卡住关节，导致膝关节不能屈伸，活动后这种情况又会消失。虽然每次下蹲和快走时都会小心翼翼，但由于症状能自行消失经常容易被患者忽视，直到最后膝关节疼痛加重并能在髌骨上方摸到较大的硬块时才会去医院就诊，经医生检查后发现是膝关节内游离体，这种膝关节卡顿感是由游离体引起的关节绞锁现象。那么究竟什么是膝关节游离体呢？

膝关节游离体，是由于各种原因出现在关节腔内的游离的物体，是造成膝关节紊乱的常见原因之一。由于游离体有在关节内“窜走”的特点又被称为“关节鼠”。膝关节内游离体根据质地可分为骨性、软骨性、纤维性等。

各类创伤、退变和膝关节疾病导致的组织脱落都是关节游离体形成的原因，患者并不一定有明确的外伤史。

判断膝关节游离体最直观的检查就是X线片，可观察到关节腔内有大小各异的骨块，以圆形或卵圆形多见，可伴有关节边缘皮质骨密度增高。虽然磁共振很少用于检查游离体，但是它有利于排除其他相关疾病，如半月板撕裂和交叉韧带损伤。

游离体在膝关节里会磨损膝关节的软骨和肌腱、韧带，进而引起滑膜炎、关节积液、软骨磨损、半月板撕裂等一系列问题，并逐渐发展致膝关节变形、僵硬，疼痛难忍，甚至丧失正常生活和行走的能力。因此，早期治疗对防止软骨损伤很重要。在不太严重的情况下，物理治疗和抗炎镇痛药物等非手术治疗可能有助于保持膝关节的灵活性。然而，在大多数情况下，需要手术切除游离体。

关节镜治疗膝关节游离体具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快等特点，是目前关节腔内游离体摘除的首选治疗方案。因此，一旦明确膝关节内有游离体的存在，并且有明显的疼痛和功能影响，建议患者及早行微创手术摘除。

本文由中国科普作家协会医学科普创作专委会主任委员、上海市第六人民医院急诊部主任王韬进行科学性把关。