【骨质疏松日】关爱你的骨骼早期预防三步走 - 再活一甲子

严重骨质疏松将发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），骨质疏松性骨折将显著增加病残率和死亡率，发生髋部骨折后的1年内，死于各种并发症者达20%，而存活者中约50%致残，生活质量明显下降。严重危害老年人的健康，已成为当今世界广泛关注的严重社会问题之一。

骨质疏松症已成为影响中老年人生活质量的流行病，对人体健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、变矮和驼背，影响生活质量。但其最大的危害还是容易发生骨折，发病率为27.5%－32.6%。由国际骨质疏松基金会与中国健康促进基金会共同发布《骨质疏松症防治中国白皮书》指出，在我国70%－80%的中老年骨折是因骨质疏松引起的，其中每年新发椎体骨折约有181万人，髋部骨折病例为23万。

但骨质疏松症是一种可防、可治的疾病，尽早预防可避免骨质疏松病情发展及骨折；即使发生过骨折，只要采用适当合理的治疗仍可有效降低再次骨折的风险。因此，普及骨质疏松知识，做到早起诊断、及时预测骨折风险并采取规范的防治措施是十分重要。‍

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性主要指幼年型、经绝期、老年性；继发性主要包括：内分泌性疾病如原发性甲状抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、肝素等；废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；肾脏病慢性肾炎血液透析。‍

原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽时加重。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，尤其第11、12胸椎及第3腰椎负荷量更大，更容易压缩变形，脊柱前屈，身长缩短、驼背，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。如果有新发的胸腰椎压缩性骨折，也可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有剧烈叩击痛。骨质疏松症骨折多发生在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中，发生部位多为胸腰椎椎体、桡骨远端及股骨上端。因此，骨折是原发性骨质疏松最常见和最严重的并发症。

WHO建议根据骨密度（BMD）值对骨质疏松症进行分级，规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差（SD）为正常值，较正常值降低（1～2.5）SD为骨质减少；降低2.5SD以上为骨质疏松；降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。

只要明确了诊断，就必须给予系统化的治疗。除了继续坚持运动、合理营养外，药物治疗能有效的阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效却很慢，一旦骨折又可危及生命。

应从儿童、青少年做起，合理膳食营养，坚持科学的生活方式，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。

人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。

对原发性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成的药物治疗，还应加强防摔、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，给予体疗、补钙、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

脊柱外科专家建议，人们平时在饮食上应多摄入含有丰富钙质及维生素D的食物，要养成进行户外运动的习惯，养成良好的生活方式，不吸烟，不酗酒，定期去医院做骨密度的测试，并在医生的指导下服用防治骨质疏松的药物。