每天大汗淋漓，可能是抗抑郁药惹的祸 - 再活一甲子

又称为“抗抑郁药所致过度泌汗（ADIES）”，是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病，以机体过度出汗为临床特征。

相比于恶心、困倦、体重增加、性功能障碍等副作用，多汗这一副作用的存在似乎常被忽视，毕竟“多汗貌似不是大问题”。

但这一副作用在临床中并不少见，有研究指出ADIES总体发生率达5%-14%,是导致患者停药、用药依从性降低的常见原因之一，因为严重的多汗不仅引起的社交尴尬，影响正常生活，还常常加重患者的焦虑症状。

此外，与恶心、困倦等副作用不同，多汗可能持续较长时间，在后续治疗过程中也难以自行缓解。

ADIES的发生机制尚未明确，但研究者普遍认为与抗抑郁药起效时影响的多种神经递质有关，而这些神经递质同时也参与到机体的体温调控环节。

ADIES的发生可能与抗抑郁药的种类和剂量有关。不同抗抑郁药之间与多种神经递质受体的亲和力存在差异，故抗抑郁药物引起多汗的发生风险存在差异。

据报道，舍曲林、帕罗西汀的发生风险较高，而氟伏沙明几乎不引起多汗。部分案例显示，ADIES的发生为剂量依赖性，减少其剂量或停药后多汗症状可获得改善或消失。

可以考虑减少抗抑郁剂的剂量或停药，或更换另一种发生风险较低抗抑郁剂，必要时加用其他药物治疗（包括特拉唑嗪、可乐定、苯扎托品、赛庚啶、阿立哌唑等）。

ADIES的发生并不少见，但许多患者并不会主动向医生报告多汗这一副作用，其中原因可能是患者感到尴尬，或者是患者并没有在出汗增加和抗抑郁药治疗之间建立联系。故药师在此科普ADIES，意在提醒正在服用抗抑郁药的患者们，若出现过度出汗或出汗增多时，需意识到可能与抗抑郁药相关，并积极向医生或药师寻求帮助，切忌自行终止治疗。