三个症状快速准确识别脑卒中，争取黄金救治时间窗 - 再活一甲子

脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高和经济负担高的“五高”特点，是威胁我国居民健康的主要慢性非传染性疾病之一。今天是以“识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”为主题的第十七个“世界卒中日”。

近日，由上海市卫生健康委员会、上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心主办的“2022年世界卒中日”上海健康大讲堂专场直播节目上，华东医院神经内科主任魏文石主任医师、康复科行政副主任安丙辰主任医师对脑卒中这一疾病的识别、治疗及康复为市民提出健康提醒。

三个症状快速准确识别脑卒中

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，引起脑组织损伤的一组疾病。在血流完全中断、缺氧的情况下，神经细胞最多存活5至8分钟。因此，快速、准确识别脑卒中，对救治和预后都很关键。

魏文石介绍，在发生脑卒中后，患者通常有三类症状。一是言语障碍，表现为说话口齿不流利、前言不搭后语，不能用言语表达自己的意愿或听不懂别人说的话；二是肢体障碍，表现为两边脸不对称，一侧嘴角下垂，两侧手臂力量不同、平举时一侧会下垂，手臂还会出现麻木的情况。三是平衡障碍，表现为失去平衡，不能走直线，走路深一脚浅一脚等。一旦出现以上1~2种情况，就应该立即拨打120急救电话，将患者送医救治。

魏文石提醒：“在等待急救车到来时，身边人可以对患者做一些简单的检查。首先要保持患者的气道通畅，及时清理口腔异物。其次要测量患者的血压和血糖，若测得结果过高，应给予降压药和降糖药。最后要将患者身上的金属物件取下，并换上宽松的衣服，这样便于后续救治的开展。”

魏文石介绍：发生脑卒中后，尽早开通阻塞的血管很关键。目前，缺血性脑卒中最有效的救治方法是静脉溶栓和动脉取栓。静脉溶栓要求在发病4.5小时以内，通过打点滴的方式将血栓溶开；动脉取栓是利用介入的方法，将堵塞的血栓取出，让脑组织重新得到血液供应，急救的有效窗口期最好在8小时以内。

对于脑卒中患者而言，一旦错过救治的黄金时间窗，就会丧失快速恢复的机会，造成残疾，甚至失去生命。因此，一旦发现上述症状，应第一时间拨打120急救电话。

所幸，近年来上海许多医院建立了卒中中心，开辟了脑卒中抢救绿色通道，不少三级医院能够开展动脉取栓治疗。专家表示，抢救脑卒中患者的关键在于“快”。但凡有卒中中心的医院都具备抢救能力，大家千万不要为了去三甲医院救治而绕远路，这样会贻误抢救时机。

近年来，脑卒中这个曾经的“老年病”渐渐将魔爪伸向青年人群，发病呈现年轻化趋势。魏文石介绍：青年人群普遍承受着多重压力，由压力导致的应激反应会增加脑卒中的发病风险。此外，睡眠时间不足、饮食肥甘厚腻、体重管理不善、作息不规律、吸烟喝酒等也都是脑卒中的帮凶。因此，各年龄阶段人群都应当重视并养成良好的生活习惯。

数据显示：约75%的脑卒中患者存在不同程度的功能障碍。正规的康复治疗开始得越早，脑卒中患者的功能恢复就越好。“临床上，有不少脑卒中患者及其家属认为，康复治疗要等病人出院后才能开展，导致不少患者在发病后1个月甚至3个月才开始接受康复治疗，很多患者因此错过了最好的康复时机。”安丙辰介绍，“脑卒中患者在生命体征平稳、病情不再继续发展后的48小时内，就可以开始接受康复治疗。有关资料显示，大部分脑卒中患者在发病后的前3个月接受康复治疗最有意义，肢体功能改善程度最大。”

安丙辰提醒：运动康复训练不是短期的，而是一个持续进行的过程，在脑卒中康复的不同阶段，运动康复训练的目的也不同。比如，急性期运动训练的目的是抑制异常的原始反射活动、重建正常运动模式，其次是加强肌肉力量；康复期运动训练的目的则是提高患者的主动运动能力，预防脑卒中并发症。目前上海康复治疗项目已纳入医保，个人负担有限。专业医疗机构会根据每位患者情况量身定制，保证康复治疗效果之时，避免不必要的损伤。