研究：布洛芬和萘普生等常用药物与糖尿病患者的心衰有关 - 再活一甲子

根据欧洲心脏病学会(ESC)2022年大会的一项研究，短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）与2型糖尿病患者首次因心衰住院有关。非甾体抗炎药是最常见的抗炎药物形式。最受欢迎的非甾体抗炎药包括阿司匹林、布洛芬（通常称为Advil）和萘普生（品牌名为Aleve和Naprosyn）。然而，尽管它们被广泛使用，但这些药物可能有副作用。

“在我们的研究中，大约有六分之一的2型糖尿病患者在一年内声称至少有一个非甾体药物处方，”研究第一作者、丹麦哥本哈根大学医院的Anders Holt博士说。“一般来说，我们总是建议病人在开始服用新药之前咨询医生，通过这项研究的结果，我们希望能帮助医生在开具非甾体抗炎药时降低风险。”

在普通人群中，非甾体抗炎药的使用与心力衰竭的风险增加有关，然而，缺乏2型糖尿病患者的数据。非甾体抗炎药对2型糖尿病患者的危害可能明显更大，因为他们比没有这种情况的人更有可能出现心力衰竭。

这项研究在全国范围内的2型糖尿病患者队列中考察了短期非甾体抗炎药的使用和首次心衰住院的发生率之间的关系。研究人员分析了丹麦的登记册，以确定1998年至2021年期间诊断的2型糖尿病患者。患有心力衰竭或风湿病而需要长期使用非甾体抗炎药治疗的患者不符合条件。

在患者第一次心衰住院前，研究人员收集了口服非甾体抗炎药（塞来昔布、双氯芬酸、布洛芬和萘普生）的处方信息。他们使用病例交叉法分析了短期非甾体抗炎药的使用和首次心力衰竭住院的可能性之间的联系，每个病人都作为他或她自己的对照。

该研究包括331189名2型糖尿病患者。平均年龄为62岁，44%为女性。在纳入研究后的第一年，16%的患者声称至少有一个非甾体抗炎药的处方，而3%的患者声称至少有三个处方。12.2%的患者使用布洛芬，3.3%使用双氯芬酸，0.9%使用萘普生，0.4%使用塞来昔布。在5.85年的中位随访期间，有23308名患者首次因心衰住院。

使用非甾体抗炎药与首次心力衰竭住院的风险升高有关，几率比（OR）为1.43（95%置信区间[CI]1.27-1.63）。当单独分析单个NSAIDs时，使用双氯芬酸或布洛芬后，心衰住院的风险增加，相应的ORs分别为1.48（95% CI 1.10-2.00）和1.46（95% CI 1.26-1.69）。塞来昔布和萘普生与风险增加无关，可能是由于声称的处方比例较小。

研究人员还分析了亚组患者使用NSAID的心衰风险。在糖化血红蛋白（HbA1c）水平正常（低于48mmol/mol）的患者中没有发现关联，这表明糖尿病控制良好。但研究人员在65岁以上的患者中发现了强烈的关联，而在65岁以下的患者中没有发现关联。在非常不经常使用非甾体抗炎药或新使用者中发现了最强的关联。

Holt博士指出，研究中没有包括非甾体抗炎药的非处方药使用数据。但他说：“这是一个限制，但可能对结果没有影响，因为以前的一份报告发现，非处方非甾体抗炎药在总使用量中只占一小部分。”

他总结说：“这是一项观察性研究，我们不能得出结论，非甾体抗炎药会导致2型糖尿病患者的心力衰竭。然而，结果表明，在考虑使用这些药物时，应考虑到潜在的心衰风险增加。相反，数据表明，对于65岁以下的患者和糖尿病控制良好的患者来说，开短期非甾体抗炎药可能是安全的。”