鱼油、植物油对中风影响几何？ - 再活一甲子

鱼油、植物油这些被认为“健康的油”，也并不是一概可以降低中风风险的？从全球样本量最大的脂肪酸谱数据库中，专家发现这其中关系还颇为曲折。

中国科学院上海营养与健康研究所林旭研究组与“中国慢性病前瞻性研究”（CKB）研究团队合作，于2022年4月21日在国际知名杂志Eur J Nutr（《欧洲营养学杂志》）上发表论文，通过我国10个地区、10563名志愿者的30种红细胞膜脂肪酸数据中，挖掘出它们与中风发病率的关联。

中风是国际上仅次于缺血性心脏病的第二大致死原因。在中国人群中，中风发病率（校正年龄后）居全球首位，其中出血性中风的比例明显高于西方人群。

不健康的膳食因素，如较低的水果、蔬菜、全谷物摄入和较高的钠摄入等，在中风发病过程中起重要作用。

西方人群研究发现，食用多不饱和脂肪酸（PUFA）替代饱和脂肪酸有可能降低中风风险。但在机理研究中，PUFA中的n-3和n-6被认为是两类具有相反生理学作用的脂肪酸，它们代谢过程中也存在互相竞争的关系。

目前，在全世界范围内，n-6 PUFA摄入水平远高于n-3 PUFA，因而它们对于健康的作用受到了更为广泛的关注。

与传统的膳食问卷相比，血液PUFA水平是更为客观准确的指标。而且，更为重要的是，由于红细胞具有较长的半衰期，红细胞膜的PUFA水平能够反映较为长期的体内PUFA水平。

迄今为止，国际上有关红细胞膜PUFA水平与中风风险的前瞻性队列研究较为有限，而亚洲人群的研究数据尤其匮乏。

在中国科学院重点部署项目课题《中国万人脂肪酸谱的建立、特征及其与疾病的关系》的支持下，通过与CKB研究团队合作，上海营养与健康研究所（原营养科学研究所）公共技术中心运用气相色谱方法，历时3年，定量检测了参加CKB项目第二次重复调查的部分志愿者的红细胞膜脂肪酸谱，建立了迄今为止全球各国中样本量最大的脂肪酸谱数据库。

这个脂肪酸谱数据库包括我国10个地区的10563名志愿者的30种红细胞膜脂肪酸数据。

在本研究中，林旭研究员团队的孙亮副研究员等与CKB研究团队合作，系统地分析了多种红细胞膜PUFA的地域分布特征及其与不同亚型中风（如缺血性和出血性中风）发病风险的关联关系。

（1）多种PUFA水平在10个地区间的分布存在很大差异（图1），例如哈尔滨居民的18:2n-6（LA）水平最高，而海口居民的20:5n-3（EPA）和 22:6n-3（DHA）水平最高；甘肃居民的18:3n-3（ALA）和22:5n-3（DPA）水平最高，但20:4n-6（AA）和DHA水平最低。

（2）在n-6 PUFA中，LA水平升高与缺血性中风的风险降低和出血性中风的风险升高均显著相关；而20:3n-6水平升高与缺血性中风的风险升高显著相关。

（3）在n-3 PUFA中，EPA与缺血性中风的风险呈倒U型的非线性关系，即只有当红细胞膜EPA水平高于0.70%时，其水平的升高才与缺血性中风的风险降低有关（图2）。

孙亮介绍，LA主要来自于植物油，20:3n-6主要由体内合成，EPA主要来自于海鱼。

由于缺血性中风和出血性中风的发病机制不同，LA能够降低LDL（低密度脂蛋白），并抑制血小板凝集，这些都能够降低缺血性中风的风险，但对于出血性中风却是增加风险的。

她解释，西方人群研究往往以缺血性中风为主，所以很难观察到LA对于出血性中风和缺血性中风的相反作用。此外，中国人群的EPA水平远低于西方人群，并且EPA对于心血管的保护作用有可能被海产品中的环境污染物所掩盖，因而可能需要在比较高的水平才能体现出来。“由于我们的样本量比较大，而且EPA在10个地区间的水平差异非常大，所以才能观察到它对于中风风险作用的拐点。”

总之，本研究通过大样本的队列研究，首次提示不同种类的PUFA在我国不同地区人群的分布特征、不同PUFA与中风（及其亚类）发病风险存在不同的显著关联关系。该研究不仅增进了我们对中风病因学的了解，同时也为今后中风防控提供了新的证据。

中国科学院上海营养与健康研究所林旭研究员、牛津大学陈铮鸣教授为这篇论文的共同通讯作者，北京大学公共卫生学院李立明教授为这篇论文的共同资深作者；中国科学院上海营养与健康研究所孙亮副研究员和牛津大学杜怀东副教授为这篇论文的共同第一作者。