那些新冠患者最后都怎么样了？ - 再活一甲子

新冠疫情已经持续了两年，对于新冠病毒我们越发了解，对于生活的改变也不得不去适应。关于疫情未来走势与防控，很多朋友迫切想要知道的是——新冠后遗症的概率有多大？

按照大家的普遍理解，就是你得了某个病，治好了但是几个月或几年后还有一些小毛小病，这就叫做「后遗症」。

在新冠感染后，一部分患者会在几个月之后仍然有一些症状，我们可以把这些简单理解为新冠后遗症，国外叫「Long COVID」或者「Post-COVID conditions」更多些。

准确地说，称之为新冠长期症状，会比「后遗症」更合适。

目前的研究发现，新冠带来的并不仅仅是肺部的问题，身体多个器官和系统，都可能出现长期症状。

不过先别慌，长期症状并非新冠感染后独有的，很多呼吸道传染病都可能会有长期症状。比如大家熟知的流感，流感本身也有长期症状的存在。根据美国去年发表的一项研究，约有 42% 的新冠患者和 30% 的流感患者在感染后 3～6 个月报告至少存在一种症状。

英国一项新冠后遗症的调查研究结果，涉及到超过 2.6 万名新冠病毒感染者，这应该是迄今为止规模最大的新冠长期症状研究结果之一。

和之前的一些研究不同，这项研究专门设置了「对照组」，这非常关键。

很多新冠长期症状在平时生活中也比较常见。对于感染者来说，在感染后数周乃至数月内出现症状，并不一定跟新冠病毒感染有直接关系。除了新冠病毒外，日常生活中还有些其他病毒的感染，同样也可能会出现相应症状。

设置对照组，能帮助排除这些干扰，让我们更好地分析新冠真正带来的问题。

在感染后 4～8 周，有 9.4% 的感染者会出现症状（对照组是 4.1%）；

在感染后 12～16 周，有 5.0% 的感染者会出现症状（对照组是 3.4%）。

感染组出现症状的概率随着时间推移而逐渐降低，而对照组基本持平（由于季节、天气和社会活动等因素会有一定的波动）。

相对而言，焦虑/抑郁出现比例最高，但各种疼痛表现持续最为持久，对女性和年轻患者的影响也更为明显。

其他一些可能被提及的长期症状，反而没有被发现，包括脱发、性功能障碍等。

对于 50～69 岁组来说，感染后 12～16 周出现症状的概率是5.8%，而对于 12～16 岁儿童来说这个数字是 3.0%，2～11 岁儿童甚至低于对照组（3.2% vs 4.1%）。

以感染后 12～16 周为例，女性出现长期症状的概率是 5.4%，而男性是 4.5%。

4. 初始症状明显、病毒载量高的感染人群长期症状也更明显。

综合来讲，在感染后 12～16 周，一部分感染者身上会出现长期症状。女性、50～69 岁的成年人、已有基础疾病者以及感染时有高病毒载量、表现严重的感染者，出现长期症状的比例会相对高一些。

研究同时表明，新冠长期症状出现的比例并没有之前一些人预想的高（尤其是儿童），这是个好消息，大家不需要对后遗症问题过于担忧。

可能有朋友还有疑问，这个研究数据来自原始毒株、阿尔法、德尔塔啥的——有没有奥密克戎的？

不得不承认，目前全世界都没有关于奥密克戎长期症状的准确数据，我们关注到这个变异体只有两个多月，关于它的长期症状还需要更多的跟踪研究。

但目前已有一些关于奥密克戎感染后症状轻重的研究数据。

总体来说和之前其他研究一致：奥密克戎感染者上呼吸道症状较多、下呼吸道症状较少，比较显著的改变在于喉咙痛、流鼻涕比例的增加和味觉/嗅觉丧失比例的减少。

尤其是之前备受关注的味觉/嗅觉丧失，比例从之前的 44% 下降至现在的 13%。

根据之前的数据，初始感染症状不重，长期症状也不会太严重，有理由推断奥密克戎的出现，整体上将进一步减少新冠的长期症状。

所以从目前研究来看，所谓的新冠「后遗症」确实有，是很多长期症状在其他呼吸道病毒感染后也可能会出现（比如流感），新冠并没有那么特殊。

科学家们更关心的是，这些长期症状到底有哪些完全是由于新冠感染后复杂的免疫机制导致的。我们国家也很重视这些问题，在 2020 年 3 月就印发了《新冠肺炎出院患者康复方案（试行）》，希望改善患者的呼吸功能、躯体功能、心理功能、日常生活活动能力及社会参与能力。

总的来说，新冠长期症状没有那么严重，发生比例也并没有大家一开始想象的那么高。尤其是在儿童当中，再考虑到奥密克戎的症状相对之前毒株更轻一些，大家对于长期症状问题确实不需要过于恐慌。

比较多的研究也表明，感染时症状越重，出现长期症状的比例就越高。这些长期症状也会随着时间推移而减轻。

幸运的是，对于和新冠战斗了两年的我们来说，已经有不少方法可以降低不幸感染新冠病毒后重症化的风险。